右冠狀動(dòng)脈近段非鈣化斑塊是什么意思呀

博禾醫生
右冠狀動(dòng)脈近段非鈣化斑塊是指冠狀動(dòng)脈近端血管壁內形成的未鈣化的脂質(zhì)沉積病灶,屬于動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現。
非鈣化斑塊主要由脂質(zhì)核心、纖維帽和炎性細胞組成,質(zhì)地較軟且不穩定。右冠狀動(dòng)脈近段是心臟供血的重要部位,此處斑塊可能影響右心室及下壁心肌的血流供應。斑塊未發(fā)生鈣化說(shuō)明處于動(dòng)脈粥樣硬化的相對早期階段,但仍有破裂風(fēng)險。
低密度脂蛋白膽固醇滲入血管內膜后,被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞,逐漸堆積形成脂質(zhì)核心。同時(shí)血管平滑肌細胞增殖形成纖維帽,炎性細胞浸潤加速斑塊進(jìn)展。高血壓、糖尿病等疾病會(huì )加速這一過(guò)程。
早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)斑塊增大可能出現活動(dòng)后胸悶、心悸等心絞痛癥狀。若斑塊破裂引發(fā)急性血栓形成,可導致急性心肌梗死,表現為持續胸痛、大汗淋漓等癥狀。
冠狀動(dòng)脈CT血管造影能清晰顯示非鈣化斑塊的位置和形態(tài)特征。血管內超聲可評估斑塊穩定性,光學(xué)相干斷層掃描能分辨纖維帽厚度。必要時(shí)需結合運動(dòng)負荷試驗評估心肌缺血程度。
需嚴格控制血脂,可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物??寡“逯委煶S冒⑺酒チ帜c溶片或硫酸氫氯吡格雷片。若狹窄嚴重可能需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
發(fā)現右冠狀動(dòng)脈近段非鈣化斑塊后,應保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制紅肉攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。嚴格戒煙限酒,定期監測血壓、血糖、血脂指標。每3-6個(gè)月復查冠狀動(dòng)脈CT評估斑塊變化情況,出現胸痛癥狀加重時(shí)需立即就醫。
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