不典型心室預激是什么意思

博禾醫生
不典型心室預激是指心臟電信號傳導異常的一種現象,屬于預激綜合征的特殊類(lèi)型,通常表現為心電圖PR間期縮短、QRS波增寬等特征。不典型心室預激可能與房室旁路傳導異常、心肌結構改變等因素有關(guān),部分患者可能無(wú)明顯癥狀,少數可出現心悸、胸悶或暈厥。
心臟存在異常的房室旁路時(shí),電信號可能繞過(guò)房室結直接傳導至心室,導致不典型心室預激。這類(lèi)患者心電圖可見(jiàn)delta波,可能伴隨陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。治療需根據癥狀選擇射頻消融術(shù)或藥物控制,常用藥物包括鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等,但須嚴格遵醫囑使用。
心肌炎、心肌病等疾病可能導致心肌纖維化或瘢痕形成,干擾正常電傳導路徑。此類(lèi)情況除心電圖異常外,可能合并心力衰竭癥狀。需通過(guò)心臟超聲等檢查明確病因,治療包括控制原發(fā)病,必要時(shí)使用抗心律失常藥物如酒石酸美托洛爾片。
部分不典型心室預激與遺傳性離子通道病相關(guān),如Brugada綜合征?;颊叱S屑易邂朗?,可能突發(fā)惡性心律失常。需通過(guò)基因檢測確診,高危者需植入心臟復律除顫器,并避免劇烈運動(dòng)。
低鉀血癥、高鈣血癥等電解質(zhì)失衡可改變心肌細胞電生理特性,誘發(fā)一過(guò)性預激樣心電圖改變。糾正電解質(zhì)紊亂后多可恢復正常,嚴重者需靜脈補充電解質(zhì)溶液,同時(shí)監測心電圖變化。
洋地黃類(lèi)藥物過(guò)量或抗心律失常藥物使用不當可能干擾傳導系統,產(chǎn)生類(lèi)似預激的表現。需立即停用相關(guān)藥物,必要時(shí)使用地高辛抗體片段注射液等特異性解毒劑。
發(fā)現心電圖提示不典型心室預激時(shí),應完善動(dòng)態(tài)心電圖、電生理檢查等評估風(fēng)險。無(wú)癥狀者定期隨訪(fǎng)即可,若出現心悸、黑朦等癥狀需及時(shí)就醫。日常需避免咖啡因、熬夜等誘發(fā)因素,保持規律作息與適度運動(dòng),但避免競技性體育活動(dòng)。合并基礎心臟病患者需嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整抗心律失常藥物劑量。
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