兒童細菌性腦膜炎怎么治療

博禾醫生
兒童細菌性腦膜炎可通過(guò)抗生素治療、糖皮質(zhì)激素輔助治療、降低顱內壓治療、對癥支持治療、手術(shù)治療等方式治療。兒童細菌性腦膜炎通常由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等病原體感染引起,建議及時(shí)就醫,在醫生指導下規范治療。
兒童細菌性腦膜炎確診后需靜脈注射敏感抗生素控制感染。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、注射用美羅培南等??股剡x擇需根據腦脊液培養結果調整,療程通常持續2-3周。治療期間需監測肝腎功能及藥物不良反應。
對于重癥患兒可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液輔助治療,有助于減輕炎癥反應和腦水腫。激素應在首劑抗生素使用前或同時(shí)給藥,療程不超過(guò)4天。需注意激素可能掩蓋感染癥狀或導致血糖升高等副作用。
出現顱內壓增高癥狀時(shí)可使用甘露醇注射液快速脫水降顱壓,必要時(shí)聯(lián)合呋塞米注射液增強利尿效果。治療期間需嚴格記錄出入量,監測電解質(zhì)平衡。嚴重顱高壓可能需進(jìn)行腦室引流等有創(chuàng )操作。
高熱患兒可使用布洛芬混懸液退熱,抽搐發(fā)作時(shí)靜脈推注地西泮注射液控制驚厥。需維持水電解質(zhì)平衡,保證足夠熱量攝入?;杳曰純盒杓訌姎獾拦芾?,必要時(shí)機械通氣支持。
合并腦膿腫、硬膜下積膿等并發(fā)癥時(shí),可能需神經(jīng)外科手術(shù)引流膿液。術(shù)后需繼續足量抗生素治療,并定期進(jìn)行頭顱影像學(xué)復查評估手術(shù)效果和腦組織恢復情況。
兒童細菌性腦膜炎急性期應嚴格臥床休息,保持病房安靜避光?;謴推诳芍鸩竭M(jìn)行肢體康復訓練和認知功能鍛煉。日常需注意預防呼吸道感染,按時(shí)接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。家長(cháng)應密切觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食情況和肢體活動(dòng),發(fā)現異常及時(shí)復診。出院后需定期隨訪(fǎng)腦電圖、聽(tīng)力檢測等,評估神經(jīng)系統后遺癥。
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