腦血栓病因病理有哪些方面？

腦血栓的病因病理主要涉及血管內皮損傷、血液成分異常、血流動(dòng)力學(xué)改變、動(dòng)脈粥樣硬化及心源性栓塞等方面。腦血栓是腦動(dòng)脈因血栓形成導致局部血流中斷，引發(fā)腦組織缺血缺氧性壞死的病理過(guò)程。

1、血管內皮損傷

高血壓、糖尿病等慢性疾病長(cháng)期作用可損傷血管內皮細胞，使內皮下膠原暴露，激活血小板聚集并啟動(dòng)凝血 cascade。血管炎、放射線(xiàn)損傷等也可直接破壞內皮完整性。受損部位易形成血栓核心，逐步發(fā)展為腦動(dòng)脈閉塞。臨床需控制基礎疾病，使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩定斑塊。

2、血液成分異常

高脂血癥導致低密度脂蛋白沉積，血小板數量增多或功能亢進(jìn)，以及遺傳性抗凝血酶III缺乏等凝血因子異常，均會(huì )增加血液高凝狀態(tài)。真性紅細胞增多癥時(shí)血液黏稠度升高，微循環(huán)阻力增大。這類(lèi)患者需定期監測凝血功能，必要時(shí)使用華法林鈉片抗凝治療。

3、血流動(dòng)力學(xué)改變

心房顫動(dòng)時(shí)左心房?jì)妊饔贉纬蓽u流，易在心耳部位產(chǎn)生附壁血栓；嚴重脫水或休克導致全身有效循環(huán)血量不足，腦灌注壓下降，血流緩慢促進(jìn)血栓形成。此類(lèi)情況需糾正心律失常，維持水電解質(zhì)平衡，房顫患者可服用利伐沙班片預防栓塞。

4、動(dòng)脈粥樣硬化

頸動(dòng)脈或腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，脂質(zhì)核心暴露引發(fā)血小板黏附聚集，終形成閉塞性血栓。斑塊內炎癥反應加速病變進(jìn)展，常見(jiàn)于長(cháng)期吸煙、肥胖人群。治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片降血小板聚集，并強化降脂治療延緩斑塊進(jìn)展。

5、心源性栓塞

感染性心內膜炎的贅生物脫落、心肌梗死后心室壁血栓形成、人工瓣膜置換術(shù)后血栓等，均可隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈造成栓塞。這類(lèi)血栓體積較大，常阻塞大腦中動(dòng)脈主干。預防需針對原發(fā)心臟疾病治療，高?；颊咝栝L(cháng)期服用達比加群酯膠囊抗凝。

腦血栓患者日常需嚴格監測血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒，避免久坐不動(dòng)。急性期后應在康復師指導下進(jìn)行肢體功能訓練，語(yǔ)言障礙者需配合言語(yǔ)治療。定期復查頸動(dòng)脈超聲和凝血指標，隨身攜帶急救卡片注明用藥信息，出現頭暈、肢體麻木等前兆癥狀時(shí)立即就醫。