吃飯咽下去有灼燒感

博禾醫生
吃飯咽下去有灼燒感可能與反流性食管炎、食管潰瘍、食管痙攣、急性胃炎、食管癌等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確診斷,避免延誤治療。
胃酸反流刺激食管黏膜可引發(fā)灼燒感,常伴隨胸骨后疼痛、反酸等癥狀。胃鏡檢查可見(jiàn)食管下段黏膜充血糜爛??勺襻t囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜,莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。避免飽餐后立即平臥,睡眠時(shí)抬高床頭。
食管黏膜破損形成潰瘍時(shí),食物摩擦創(chuàng )面會(huì )產(chǎn)生明顯灼痛,可能伴有吞咽困難。胃鏡可確診潰瘍大小及位置。治療需用雷貝拉唑鈉腸溶片減少胃酸分泌,硫糖鋁混懸凝膠覆蓋創(chuàng )面,康復新液促進(jìn)組織修復。忌食辛辣、過(guò)燙食物,戒煙酒。
食管肌肉異常收縮可導致吞咽時(shí)突發(fā)灼熱感,癥狀呈陣發(fā)性。食管測壓檢查可明確診斷。硝苯地平緩釋片能緩解平滑肌痙攣,谷維素片調節植物神經(jīng)功能,維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)。進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽,避免冷熱刺激。
胃黏膜急性炎癥可能放射至食管,伴隨上腹痛、惡心。胃鏡顯示黏膜充血水腫。治療常用膠體果膠鉍膠囊保護胃黏膜,法莫替丁片抑制胃酸,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群。發(fā)病期選擇米粥、面條等軟食,少量多餐。
腫瘤浸潤食管壁時(shí)可能出現進(jìn)行性加重的吞咽灼痛,晚期伴有消瘦、嘔血。需通過(guò)病理活檢確診。早期可行內鏡下切除,中晚期需聯(lián)合放化療。營(yíng)養支持可選擇安素腸內營(yíng)養粉劑,疼痛管理可用泰勒寧片。發(fā)現癥狀應盡早就醫排查。
日常需保持飲食清淡,避免咖啡、濃茶、碳酸飲料等刺激性食物。進(jìn)食后2小時(shí)內不要平臥,控制體重減少腹壓。若癥狀持續1周未緩解或出現嘔血、黑便、體重下降等報警癥狀,須立即進(jìn)行胃鏡檢查。長(cháng)期反復發(fā)作患者建議定期隨訪(fǎng),監測食管黏膜病變情況。
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