胃穿孔保守治療主要有禁食胃腸減壓、藥物治療、營(yíng)養支持三種方式。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、胃部腫瘤等因素引起，表現為突發(fā)上腹劇痛、腹膜刺激征、休克等癥狀。

1、禁食胃腸減壓

通過(guò)鼻胃管持續吸引胃內容物，減少胃酸和消化液對穿孔部位的刺激。治療期間需絕對禁食，待腸鳴音恢復、肛門(mén)排氣后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。該措施可降低腹腔感染風(fēng)險，為穿孔自然閉合創(chuàng )造條件。胃腸減壓需配合靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，每日引流量超過(guò)500毫升時(shí)應警惕幽門(mén)梗阻。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復?？股厝缱⑸溆妙^孢曲松鈉需覆蓋腸道菌群，預防腹腔感染。解痙藥如消旋山莨菪堿片能緩解平滑肌痙攣。藥物聯(lián)合使用需持續7-14天，治療期間需監測肝腎功能。若出現寒戰高熱、腹痛加重需考慮手術(shù)干預。

3、營(yíng)養支持

初期通過(guò)靜脈輸注氨基酸脂肪乳維持營(yíng)養，后期逐步過(guò)渡至腸內營(yíng)養制劑如短肽型全營(yíng)養粉。每日熱量供給應達到25-30千卡/公斤體重，蛋白質(zhì)需求為1.2-1.5克/公斤。營(yíng)養支持可改善低蛋白血癥，促進(jìn)組織修復。治療期間需定期檢測前白蛋白、轉鐵蛋白等營(yíng)養指標，避免過(guò)度喂養導致代謝負擔。

保守治療期間需絕對臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作。每2小時(shí)監測生命體征，觀(guān)察腹痛變化及引流液性狀。若72小時(shí)內無(wú)改善或出現板狀腹、持續發(fā)熱等表現，應立即轉手術(shù)治療?；謴推陲嬍硲獜拿诇?、藕粉等低滲流食開(kāi)始，6-8周內避免辛辣刺激食物。定期胃鏡復查確認穿孔愈合情況，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需規范治療。