胃體活檢粘膜慢性炎

博禾醫生
胃體活檢顯示粘膜慢性炎通常提示胃黏膜存在長(cháng)期非特異性炎癥,可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期藥物刺激、膽汁反流、自身免疫因素或不良飲食習慣有關(guān)。建議結合臨床癥狀和內鏡表現進(jìn)一步評估,并遵醫囑進(jìn)行針對性治療。
幽門(mén)螺桿菌感染是胃黏膜慢性炎癥最常見(jiàn)的原因,細菌定植可導致胃黏膜屏障受損?;颊呖赡艹霈F上腹隱痛、餐后飽脹感等癥狀。確診需通過(guò)碳13/14呼氣試驗或胃黏膜快速尿素酶檢測。治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片及膠體果膠鉍膠囊。根除治療后需復查確認療效。
長(cháng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等可能損傷胃黏膜防御機制。這類(lèi)藥物抑制前列腺素合成,減弱黏膜修復能力?;颊呖赡鼙憩F為無(wú)癥狀或僅有輕微消化不良。預防措施包括改用選擇性COX-2抑制劑如塞來(lái)昔布膠囊,或聯(lián)用胃黏膜保護劑如瑞巴派特片。
十二指腸內容物反流入胃可導致胃黏膜化學(xué)性炎癥,常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后或幽門(mén)功能障礙患者。典型癥狀包括口苦、上腹燒灼感。胃鏡檢查可見(jiàn)膽汁湖形成。治療可選用促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,嚴重者需考慮手術(shù)重建消化道解剖結構。
自身免疫性胃炎可累及胃體黏膜,患者體內存在抗壁細胞或內因子抗體。該類(lèi)型可能伴隨維生素B12缺乏導致惡性貧血,胃酸分泌顯著(zhù)減少。診斷需檢測血清抗壁細胞抗體和胃泌素水平。治療以補充維生素B12注射液為主,嚴重萎縮者可定期內鏡監測癌變風(fēng)險。
長(cháng)期攝入高鹽、腌制、辛辣食物或過(guò)量飲酒均可誘發(fā)慢性炎癥。這些物質(zhì)直接損傷胃黏膜上皮并促進(jìn)炎性介質(zhì)釋放。改善需建立規律飲食習慣,減少刺激性食物攝入,增加新鮮蔬菜水果比例。癥狀明顯時(shí)可短期使用硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜,但根本在于消除致病因素。
胃黏膜慢性炎患者需保持清淡易消化飲食,避免過(guò)饑過(guò)飽,戒煙限酒。建議每日攝入適量山藥、南瓜等富含粘蛋白的食物幫助黏膜修復。定期復查胃鏡監測病情變化,若出現持續腹痛、體重下降等預警癥狀應及時(shí)就診。合并幽門(mén)螺桿菌感染者家庭成員應共同篩查,避免交叉感染。注意調節情緒壓力,保證充足休息有助于胃腸功能恢復。
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