前列腺肥大合并膀胱炎的檢查方法主要有直腸指檢、尿常規檢查、尿流率檢查、超聲檢查和膀胱鏡檢查。

1、直腸指檢

直腸指檢是前列腺肥大最基礎的檢查方法，醫生通過(guò)手指觸摸前列腺，評估其大小、質(zhì)地和有無(wú)結節。檢查時(shí)患者需采取膝胸位或側臥位，醫生戴手套涂抹潤滑劑后插入肛門(mén)。前列腺肥大時(shí)通?？捎|及腺體均勻增大，表面光滑，中央溝變淺或消失。若發(fā)現硬結或不對稱(chēng)增生需警惕前列腺癌可能。該檢查無(wú)需特殊準備，但可能引起短暫不適。

2、尿常規檢查

尿常規檢查可判斷是否存在膀胱炎，通過(guò)試紙法和顯微鏡檢查尿液中的白細胞、紅細胞、亞硝酸鹽等指標。膀胱炎患者尿液中白細胞計數通常超過(guò)5個(gè)/高倍視野，可能出現膿尿、血尿或細菌尿。檢查前建議留取清潔中段尿，女性應避開(kāi)月經(jīng)期。尿常規異常時(shí)需結合尿培養明確病原體，為抗生素選擇提供依據。

3、尿流率檢查

尿流率檢查可客觀(guān)評估排尿功能，患者排尿至專(zhuān)用設備的集尿器中，儀器自動(dòng)記錄最大尿流率、平均尿流率和排尿時(shí)間等參數。前列腺肥大患者最大尿流率多低于15毫升/秒，排尿時(shí)間延長(cháng)，曲線(xiàn)呈低平狀。檢查前需憋尿使膀胱充盈，單次檢查可能存在誤差，通常需重復2-3次。該檢查無(wú)創(chuàng )且能量化排尿梗阻程度。

4、超聲檢查

經(jīng)腹或經(jīng)直腸超聲可測量前列腺體積、殘余尿量及膀胱壁改變。前列腺體積超過(guò)20毫升提示增生，膀胱炎可見(jiàn)膀胱壁增厚或毛糙。經(jīng)直腸超聲分辨率更高，能清晰顯示前列腺內部結構，但需排空腸道后進(jìn)行檢查。超聲還能發(fā)現膀胱結石、憩室等并發(fā)癥，檢查無(wú)輻射，可重復進(jìn)行。殘余尿量超過(guò)50毫升提示排尿功能障礙。

5、膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查可直接觀(guān)察尿道和膀胱內部情況，適用于血尿原因不明或準備手術(shù)的患者。檢查時(shí)通過(guò)尿道插入內窺鏡，可見(jiàn)前列腺中葉或側葉突入尿道，膀胱黏膜充血、水腫或濾泡形成。該檢查能明確梗阻部位和程度，但屬于有創(chuàng )操作，可能引起尿痛、血尿或感染。檢查前需局部麻醉，急性炎癥期應暫緩實(shí)施。

確診前列腺肥大合并膀胱炎后，患者應避免久坐和憋尿，每日飲水保持1500-2000毫升，限制酒精和辛辣食物攝入?？勺襻t囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物改善排尿，頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等控制感染。定期復查尿常規和超聲，若出現急性尿潴留或反復感染需考慮手術(shù)治療。保持會(huì )陰清潔，適度進(jìn)行提肛運動(dòng)有助于癥狀緩解。