胰腺損傷的臨床特征是什么意思

博禾醫生
胰腺損傷的臨床特征是指因外傷、手術(shù)操作或其他病理因素導致胰腺組織受損時(shí),患者表現出的癥狀和體征。
胰腺損傷后最常見(jiàn)的癥狀是上腹部持續性劇烈疼痛,疼痛可向腰背部放射。疼痛程度與損傷嚴重性相關(guān),輕者表現為隱痛,重者可出現刀割樣劇痛。胰腺頭部損傷時(shí)疼痛多位于右上腹,體尾部損傷則多見(jiàn)于左上腹。疼痛可能因胰液外滲刺激腹膜或周?chē)窠?jīng)叢導致。
胰腺損傷后約半數患者會(huì )出現腹肌緊張、壓痛和反跳痛等腹膜刺激征。這是由于胰酶外漏激活后對腹膜產(chǎn)生化學(xué)性刺激所致。嚴重者可發(fā)展為全腹膜炎,伴有腹脹、腸鳴音減弱或消失。部分患者因胰液積聚形成假性囊腫,可在腹部觸及包塊。
重度胰腺損傷患者可能出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克癥狀。休克多由胰周大血管損傷出血或大量炎性介質(zhì)釋放導致。胰腺斷裂傷患者休克發(fā)生率較高,需警惕遲發(fā)性休克,這與胰酶緩慢侵蝕血管有關(guān)。
患者常伴有惡心嘔吐,嘔吐物可能為胃內容物或咖啡樣物。部分患者因胰管斷裂出現脂肪瀉,表現為大便次數增多、糞便油膩惡臭。長(cháng)期胰液外漏可導致消化吸收功能障礙,出現體重下降、營(yíng)養不良等癥狀。
血清淀粉酶和脂肪酶水平升高是胰腺損傷的重要指標,通常在傷后2-12小時(shí)開(kāi)始上升。但淀粉酶正常不能排除胰腺損傷。嚴重者可能出現血糖升高、低鈣血癥、代謝性酸中毒等。血常規檢查可顯示白細胞計數升高,血紅蛋白下降提示可能合并出血。
胰腺損傷患者需絕對禁食,通過(guò)胃腸減壓減少胰液分泌?;謴推趹x擇低脂流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到低脂半流質(zhì)。避免暴飲暴食和酒精攝入,定期監測血糖和營(yíng)養狀況。輕度損傷可保守治療,嚴重損傷需手術(shù)修復或引流,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)胰腺功能。
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