心臟二度阻滯嚴重嗎

博禾醫生
心臟二度阻滯是否嚴重需根據分型判斷,二度Ⅰ型通常不嚴重,二度Ⅱ型可能提示嚴重傳導系統病變。心臟二度阻滯是指心電圖中房室傳導部分中斷,可分為莫氏Ⅰ型(文氏型)和莫氏Ⅱ型兩種類(lèi)型,前者多為可逆性生理改變,后者常需醫療干預。
二度Ⅰ型心臟阻滯多見(jiàn)于迷走神經(jīng)張力增高、藥物影響或急性心肌炎早期,心電圖表現為PR間期逐漸延長(cháng)直至QRS波脫落,患者可能僅感輕微心悸或無(wú)癥狀。這種情況通常無(wú)須特殊治療,可通過(guò)停用β受體阻滯劑、糾正電解質(zhì)紊亂等處理,多數預后良好。二度Ⅱ型心臟阻滯則常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病如心肌梗死、心肌纖維化,心電圖顯示PR間期固定后突然脫落QRS波,易進(jìn)展為三度房室傳導阻滯,可能引發(fā)暈厥或阿斯綜合征,需考慮植入臨時(shí)或永久起搏器。
部分二度Ⅱ型阻滯患者可能合并束支傳導阻滯、寬QRS波等危險征象,這類(lèi)情況猝死風(fēng)險顯著(zhù)增加。少數先天性傳導系統異?;颊唠m長(cháng)期耐受二度阻滯,但妊娠、感染等應激狀態(tài)下可能突發(fā)傳導惡化。老年患者出現二度Ⅱ型阻滯時(shí),需排查冠狀動(dòng)脈疾病、心肌淀粉樣變性等潛在病因。
發(fā)現心臟二度阻滯應完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確分型與病因。日常生活中需避免劇烈運動(dòng)、保持情緒穩定,限制咖啡因攝入。若出現黑蒙、意識喪失等嚴重癥狀須立即就醫,由心血管專(zhuān)科醫生評估是否需要起搏治療或病因治療。
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