冠狀動(dòng)靜脈瘺聽(tīng)診有雜音正常嗎

博禾醫生
冠狀動(dòng)靜脈瘺聽(tīng)診有雜音屬于異常表現,通常提示存在血流動(dòng)力學(xué)改變。冠狀動(dòng)靜脈瘺是冠狀動(dòng)脈與心腔或靜脈系統之間的異常通道,聽(tīng)診時(shí)可聞及連續性雜音,多位于胸骨左緣或心前區。
冠狀動(dòng)靜脈瘺的雜音特點(diǎn)與瘺口大小、血流速度及位置相關(guān)。較小的瘺可能僅表現為輕微收縮期雜音,而較大的瘺因持續高壓血流分流,常產(chǎn)生粗糙的連續性雜音,類(lèi)似機器轟鳴樣。雜音在心臟舒張期可能增強,部分患者可伴有震顫。這種異常血流可能增加心臟負荷,長(cháng)期未干預可能引發(fā)心力衰竭或心肌缺血。
少數情況下,雜音可能被誤判為生理性雜音或其他心臟疾病。嬰幼兒先天性冠狀動(dòng)靜脈瘺的雜音易與動(dòng)脈導管未閉混淆,需結合超聲心動(dòng)圖鑒別。部分瘺口極小的患者聽(tīng)診可能無(wú)雜音,但通過(guò)影像學(xué)檢查仍可發(fā)現異常血流信號。若雜音突然變化或伴隨胸痛、呼吸困難,需警惕瘺管破裂或感染性心內膜炎等并發(fā)癥。
建議出現心臟雜音者盡早就醫,通過(guò)心臟超聲、CT血管造影等明確診斷。確診后可根據瘺口位置及血流動(dòng)力學(xué)影響選擇介入封堵或手術(shù)治療。日常需避免劇烈運動(dòng),定期監測心功能,控制血壓以減輕心臟負擔。
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