心臟瓣膜疾病是什么病

博禾醫生
心臟瓣膜疾病是指心臟瓣膜結構或功能異常導致血液流動(dòng)障礙的一類(lèi)疾病,主要包括二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、三尖瓣反流、肺動(dòng)脈瓣狹窄等類(lèi)型。
瓣膜狹窄指瓣膜開(kāi)口變窄,阻礙血液正常通過(guò)。二尖瓣狹窄多由風(fēng)濕熱遺留病變引起,患者可能出現勞力性呼吸困難、咯血等癥狀。主動(dòng)脈瓣狹窄常見(jiàn)于老年退行性病變,表現為心絞痛、暈厥。輕度狹窄可通過(guò)利尿劑如呋塞米片緩解癥狀,中重度需考慮經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
瓣膜關(guān)閉不全時(shí)血液發(fā)生反流,增加心臟負荷。二尖瓣關(guān)閉不全可能由腱索斷裂導致,典型體征為心尖區收縮期雜音。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常見(jiàn)于感染性心內膜炎,患者可出現脈壓差增大。藥物治療包括血管擴張劑如硝酸異山梨酯片,嚴重者需行瓣膜修復術(shù)。
肺動(dòng)脈瓣狹窄等先天性病變多在嬰幼兒期被發(fā)現,可能合并其他心臟畸形。輕度患者可長(cháng)期無(wú)癥狀,重度者會(huì )出現發(fā)紺、發(fā)育遲緩。球囊瓣膜成形術(shù)是常見(jiàn)治療方式,復雜病例需進(jìn)行外科矯治手術(shù)。
老年性瓣膜鈣化屬于退行性改變,主動(dòng)脈瓣最易受累。早期可能僅表現為心臟雜音,進(jìn)展后會(huì )出現心力衰竭癥狀??刂聘哐獕旱任kU因素有助于延緩進(jìn)展,嚴重鈣化需進(jìn)行生物瓣膜置換。
細菌感染可破壞瓣膜結構,形成贅生物。急性期表現為高熱、栓塞癥狀,慢性期導致瓣膜穿孔。治療需足量使用抗生素如注射用青霉素鈉,合并嚴重瓣膜損毀時(shí)需急診手術(shù)清除病灶。
心臟瓣膜疾病患者應定期進(jìn)行心臟超聲檢查,避免劇烈運動(dòng)。飲食需控制鈉鹽攝入,保持體重在正常范圍。出現活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)應及時(shí)就診。術(shù)后患者需嚴格遵醫囑服用華法林鈉片等抗凝藥物,并監測凝血功能。
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