骨裂的臨床表現

博禾醫生
骨裂的臨床表現主要有局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、瘀斑、骨擦音或骨擦感。骨裂是骨折的一種類(lèi)型,通常由外傷、骨質(zhì)疏松、長(cháng)期慢性勞損等因素引起,需及時(shí)就醫明確診斷并接受規范治療。
骨裂后患處會(huì )出現持續性鈍痛或銳痛,按壓或活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。疼痛程度與損傷嚴重性相關(guān),可能伴隨肌肉痙攣?;颊叱R蛱弁床扇”Wo性體位,如上肢骨裂時(shí)用健側手托扶患肢。疼痛在夜間或受涼后可能加重,需避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
損傷后局部軟組織會(huì )出現炎性反應,表現為皮膚發(fā)紅、皮溫升高及明顯隆起。腫脹多在傷后數小時(shí)內快速進(jìn)展,嚴重時(shí)可壓迫神經(jīng)血管導致麻木感。四肢骨裂時(shí)可見(jiàn)遠端肢體腫脹,需抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,48小時(shí)內冷敷可減輕腫脹程度。
骨裂會(huì )導致關(guān)節或肢體功能障礙,如肋骨骨裂影響呼吸運動(dòng),下肢骨裂導致行走困難?;颊咧鲃?dòng)活動(dòng)時(shí)可能聽(tīng)到異常聲響,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛顯著(zhù)。需用支具或石膏固定限制活動(dòng),避免二次損傷。長(cháng)期制動(dòng)可能引發(fā)肌肉萎縮,應在醫生指導下逐步康復訓練。
皮下血管破裂會(huì )導致血液滲入組織間隙,形成青紫色瘀斑。瘀斑塊隨時(shí)間由紫紅漸變?yōu)辄S綠色,通常1-2周逐漸吸收。胸腹部骨裂可能伴有內臟出血風(fēng)險,若瘀斑范圍持續擴大或出現休克癥狀需緊急處理。老年人服用抗凝藥物者瘀斑表現可能更顯著(zhù)。
骨折端相互摩擦會(huì )產(chǎn)生骨擦音,檢查時(shí)觸摸到異?;顒?dòng)稱(chēng)為骨擦感。這是骨折的特異性體征,但不應刻意誘發(fā)以免加重損傷。疑似脊柱骨裂時(shí)禁止進(jìn)行該項檢查,需通過(guò)影像學(xué)確診。部分不完全性骨裂可能不出現此體征,需結合其他表現綜合判斷。
骨裂患者應保持患肢制動(dòng)并盡快就醫,飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等?;謴推谠卺t生指導下進(jìn)行低強度康復訓練,避免劇烈運動(dòng)或負重。定期復查觀(guān)察愈合情況,若出現持續疼痛、畸形愈合等異常需及時(shí)干預。老年患者需預防跌倒,必要時(shí)進(jìn)行骨密度篩查。
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