張書(shū)信 主任醫師
2025-07-13 19:33 回答了該問(wèn)題
腸息肉是否需要手術(shù)及手術(shù)時(shí)機主要取決于息肉大小、病理類(lèi)型和癥狀表現,直徑超過(guò)10毫米或病理提示高級別上皮內瘤變的息肉通常建議3-6個(gè)月內手術(shù)切除。
腸息肉手術(shù)時(shí)機的選擇需綜合評估臨床特征。1-5毫米的小息肉若無(wú)出血、梗阻癥狀,可在腸鏡檢查時(shí)直接切除,無(wú)須額外手術(shù)。5-10毫米的息肉伴有表面分葉、凹陷等可疑形態(tài),或病理顯示低級別上皮內瘤變,建議1-3個(gè)月內行內鏡下黏膜切除術(shù)。對于10-20毫米的廣基息肉,特別是病理提示高級別上皮內瘤變或癌變可疑者,應在確診后1個(gè)月內完成內鏡或腹腔鏡手術(shù)。超過(guò)20毫米的巨大息肉、多發(fā)性息肉病或家族性腺瘤性息肉病患者,需在2周內評估手術(shù)方案。合并腸梗阻、反復出血等急癥情況者須48小時(shí)內急診手術(shù)干預。
術(shù)后應保持低渣飲食2-4周,避免劇烈運動(dòng)及增加腹壓的動(dòng)作。定期復查腸鏡監測復發(fā)情況,腺瘤性息肉患者術(shù)后1年需首次復查,非腫瘤性息肉可延長(cháng)至3-5年復查。日常需控制紅肉攝入量,增加膳食纖維補充,戒煙限酒以降低復發(fā)風(fēng)險。出現便血、腹痛等異常癥狀時(shí)應及時(shí)返診。
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