冠狀動(dòng)脈狹窄是怎么回事兒

博禾醫生
冠狀動(dòng)脈狹窄可能由動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、炎癥損傷、血栓形成、先天發(fā)育異常等原因引起,可通過(guò)藥物治療、支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、生活方式調整、定期復查等方式干預。
動(dòng)脈粥樣硬化是冠狀動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的原因,與長(cháng)期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素相關(guān),表現為血管壁脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊逐漸增大可導致血管腔狹窄,引發(fā)心絞痛,嚴重時(shí)斑塊破裂可能誘發(fā)急性心肌梗死。治療需遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,并結合低脂飲食和戒煙。血管痙攣多因寒冷刺激、情緒激動(dòng)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈短暫收縮,典型癥狀為靜息時(shí)胸痛,持續時(shí)間較短。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可緩解癥狀,同時(shí)需避免誘因。炎癥損傷如大動(dòng)脈炎或川崎病可能導致血管壁增厚,需針對原發(fā)病使用免疫抑制劑如醋酸潑尼松片。血栓形成常繼發(fā)于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂,需緊急溶栓或抗凝治療,如注射用阿替普酶。先天發(fā)育異常如冠狀動(dòng)脈起源異常較為罕見(jiàn),若引發(fā)心肌缺血需手術(shù)矯正。
冠狀動(dòng)脈狹窄患者應保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制動(dòng)物內臟及油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走或游泳,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期監測血壓、血糖、血脂指標,嚴格遵醫囑用藥,若出現胸痛持續不緩解需立即就醫。
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