什么叫淺表性心肌橋

博禾醫生
淺表性心肌橋是一種先天性解剖變異,指冠狀動(dòng)脈的某一段被心肌纖維覆蓋形成橋狀結構,屬于心肌橋類(lèi)型中較常見(jiàn)且風(fēng)險較低的一種。
冠狀動(dòng)脈通常走行于心外膜脂肪組織中,但淺表性心肌橋患者的冠狀動(dòng)脈部分節段會(huì )被薄層心肌纖維包裹。這種結構在心臟收縮時(shí)可能受到輕微壓迫,但多數情況下不會(huì )影響血流動(dòng)力學(xué)。淺表性心肌橋的形成與胚胎期血管發(fā)育異常有關(guān),通常不伴隨其他心臟結構異常?;颊呖赡艹霈F運動(dòng)后輕微胸痛或心悸,但多數癥狀可通過(guò)休息緩解。心電圖檢查可能顯示非特異性ST-T改變,冠狀動(dòng)脈造影可見(jiàn)典型擠奶效應。
極少數情況下,當心肌橋厚度超過(guò)2毫米或伴隨冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí),可能引發(fā)心肌缺血。這類(lèi)患者可能出現典型心絞痛癥狀,運動(dòng)負荷試驗可誘發(fā)心電圖缺血性改變。心肌橋合并嚴重冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí),可能引發(fā)心律失常甚至心肌梗死。對于這類(lèi)患者,需通過(guò)冠狀動(dòng)脈CT血管成像或血管內超聲進(jìn)一步評估心肌橋的解剖特征。
建議存在心肌橋的人群避免劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng),定期進(jìn)行心臟功能評估。若出現持續胸痛、呼吸困難等癥狀應及時(shí)就醫,排除合并其他心臟疾病的可能。日??蛇M(jìn)行低強度有氧運動(dòng),保持低鹽低脂飲食,控制血壓和血脂水平。
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