全身性瘙癢癥止癢方法

博禾醫生
全身性瘙癢癥可通過(guò)保濕護理、冷敷緩解、口服抗組胺藥、局部外用糖皮質(zhì)激素、光療等方法緩解。全身性瘙癢癥可能與皮膚干燥、過(guò)敏反應、肝膽疾病、糖尿病、神經(jīng)精神因素等有關(guān)。
皮膚干燥是全身性瘙癢癥的常見(jiàn)誘因,使用含尿素或甘油的保濕霜有助于修復皮膚屏障。建議洗澡水溫控制在37-40攝氏度,避免使用堿性肥皂,浴后3分鐘內涂抹保濕劑。對于老年性皮膚瘙癢,可選用含神經(jīng)酰胺的醫學(xué)護膚品,每日涂抹2-3次。嚴重干燥時(shí)可配合使用凡士林等封閉性保濕劑,但毛囊炎患者需謹慎。
冷敷能暫時(shí)抑制瘙癢神經(jīng)傳導,可用冷藏的生理鹽水紗布敷于瘙癢部位5-10分鐘。冷噴治療對大面積瘙癢效果較好,但需避免直接接觸冰塊導致凍傷。冷敷后需及時(shí)涂抹保濕劑,防止皮膚皸裂。該方法適用于蚊蟲(chóng)叮咬、蕁麻疹等急性瘙癢發(fā)作,對尿毒癥性瘙癢效果有限。
氯雷他定片、西替利嗪片等第二代抗組胺藥可阻斷組胺受體,適用于過(guò)敏性瘙癢。依巴斯汀片對慢性特發(fā)性瘙癢效果較好,但青光眼患者禁用。嚴重瘙癢可短期聯(lián)用賽庚啶片等第一代藥物,但需注意嗜睡副作用。藥物使用期間應避免駕駛,肝功能異常者需調整劑量。
丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等中效激素可緩解炎癥性瘙癢。面部和間擦部位建議選用弱效的氫化可的松乳膏,使用不超過(guò)1周。頑固性肥厚皮損可用鹵米松乳膏封包治療,但需警惕皮膚萎縮等副作用。合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。
窄譜UVB照射可抑制皮膚免疫反應,每周2-3次治療對尿毒癥性瘙癢、特應性皮炎有效。PUVA療法適用于頑固性病例,但需注意光敏感反應。治療期間需佩戴護目鏡,照射后加強保濕。光療禁忌證包括光敏性疾病、皮膚腫瘤病史等,治療前后需監測血鈣水平。
全身性瘙癢癥患者應穿著(zhù)純棉寬松衣物,避免羊毛等刺激性材質(zhì)。室內濕度建議維持在40-60%,冬季可使用加濕器。飲食上限制辛辣食物、酒精及高組胺食品如海鮮、發(fā)酵食品。洗澡頻率控制在隔日1次,避免過(guò)度搔抓導致皮膚苔蘚化。合并糖尿病等基礎疾病者需規律監測血糖,肝膽疾病患者應定期復查肝功能。若瘙癢持續超過(guò)2周或伴隨黃疸、體重下降等癥狀,需及時(shí)排查惡性腫瘤等系統性疾病。
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