右肩部疼痛的原因有哪些

右肩部疼痛可能由肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、膽囊疾病、心臟疾病等原因引起。肩周炎多與長(cháng)期勞損有關(guān),頸椎病可能因神經(jīng)壓迫導致?tīng)可嫱?,肩袖損傷常見(jiàn)于運動(dòng)創(chuàng )傷,膽囊或心臟問(wèn)題可能通過(guò)內臟牽涉痛引發(fā)右肩不適。
肩周炎是肩關(guān)節周?chē)浗M織慢性炎癥,可能與長(cháng)期提重物、過(guò)度使用肩關(guān)節等因素有關(guān)。典型表現為肩部鈍痛、活動(dòng)受限,夜間疼痛可能加重。急性期可通過(guò)紅外線(xiàn)理療緩解,慢性期需進(jìn)行爬墻訓練等康復鍛煉。藥物可選用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片或依托考昔片,但需醫生評估后使用。
神經(jīng)根型頸椎病可能因椎間盤(pán)突出壓迫頸神經(jīng)根,導致放射性右肩疼痛,常伴上肢麻木。長(cháng)時(shí)間低頭工作、枕頭高度不當是常見(jiàn)誘因。治療包括頸椎牽引、超短波治療,藥物可用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng),疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊。
肩袖肌腱撕裂多由外傷或反復抬臂動(dòng)作導致,表現為抬肩時(shí)劇痛、無(wú)力。急性損傷需冷敷制動(dòng),慢性損傷可采用超聲波治療。嚴重撕裂需關(guān)節鏡手術(shù)修復,藥物輔助治療包括氟比洛芬凝膠貼膏外用或口服美洛昔康片,運動(dòng)康復需在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行。
膽囊炎、膽結石發(fā)作時(shí)可能通過(guò)膈神經(jīng)反射引起右肩牽涉痛,常伴右上腹絞痛、惡心。高脂飲食是常見(jiàn)誘因,超聲檢查可確診。急性期需禁食并靜脈用頭孢曲松鈉注射液抗感染,慢性膽囊炎可口服熊去氧膽酸膠囊,反復發(fā)作者需考慮膽囊切除術(shù)。
心肌缺血時(shí)可能放射至右肩部,尤其糖尿病患者可能出現不典型心絞痛。這類(lèi)疼痛常伴胸悶、氣促,心電圖和心肌酶檢查可鑒別。確診后需服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片改善供血,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影檢查,日常需控制血壓血糖。
右肩疼痛患者應避免提重物和過(guò)度活動(dòng)肩關(guān)節,睡眠時(shí)選擇適宜高度的枕頭。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣,慢性疼痛建議每周進(jìn)行3次肩關(guān)節環(huán)轉運動(dòng)。飲食需減少高脂食物攝入,膽囊疾病患者尤其要控制動(dòng)物內臟食用量。若疼痛持續超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、胸痛等癥狀,須及時(shí)就醫排查嚴重病因。
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