兒童肱骨近端骨折固定方法

博禾醫生
兒童肱骨近端骨折可通過(guò)手法復位外固定、石膏固定、支具固定、經(jīng)皮克氏針固定、切開(kāi)復位內固定等方法治療。肱骨近端骨折通常由外傷、運動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、先天性骨發(fā)育異常等原因引起。
適用于無(wú)明顯移位或輕度移位的穩定性骨折。醫生通過(guò)手法將骨折端復位后,使用繃帶、三角巾等材料進(jìn)行外固定。固定期間需定期復查X線(xiàn)片觀(guān)察骨折對位情況,避免過(guò)早活動(dòng)導致移位。常見(jiàn)并發(fā)癥包括固定松動(dòng)、皮膚壓瘡等。
適用于穩定性骨折或復位后維持固定。采用肩關(guān)節外展石膏或肩人字石膏固定4-6周,保持肘關(guān)節屈曲90度。石膏固定需注意觀(guān)察末梢血運,防止石膏過(guò)緊導致血液循環(huán)障礙。拆除石膏后需循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節功能鍛煉。
適用于年齡較小、骨折穩定性較好的患兒??蛇x用預制的肩關(guān)節支具,通過(guò)調節帶維持骨折端穩定。支具固定便于清潔護理,允許有限度的關(guān)節活動(dòng),減少肌肉萎縮。需定期調整支具松緊度,避免皮膚摩擦損傷。
適用于明顯移位的不穩定性骨折。在X線(xiàn)引導下經(jīng)皮穿入2-3枚克氏針固定骨折端,術(shù)后輔以外固定保護。該方法創(chuàng )傷小、愈合快,但存在針道感染、固定失效等風(fēng)險??耸厢樛ǔT诠钦塾虾?-6周門(mén)診拔除。
適用于嚴重移位、粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的復雜骨折。手術(shù)顯露骨折端進(jìn)行解剖復位,采用鋼板螺釘或彈性髓內釘內固定。術(shù)后需要較長(cháng)時(shí)間康復訓練恢復肩關(guān)節功能,存在感染、內固定失效、骨骺損傷等手術(shù)風(fēng)險。
兒童肱骨近端骨折后應保持固定體位,避免患肢負重活動(dòng)。定期復查X線(xiàn)了解骨折愈合情況,在醫生指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉。飲食上注意補充富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、雞蛋、魚(yú)肉等,促進(jìn)骨折愈合?;謴推陂g避免劇烈運動(dòng),防止再次受傷。如出現患肢腫脹加劇、疼痛加重、感覺(jué)異常等情況需及時(shí)就醫。
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