緩慢性心率失常是什么
關(guān)鍵詞：
心率
緩慢性心律失常是指心率低于60次/分鐘的心律失常，主要包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結綜合征等類(lèi)型。
1、竇性心動(dòng)過(guò)緩
竇性心動(dòng)過(guò)緩是指竇房結發(fā)出的電沖動(dòng)頻率低于正常范圍，心率常維持在40-59次/分鐘。健康人群如運動(dòng)員、睡眠狀態(tài)可能出現生理性竇緩，通常無(wú)須治療。病理性原因包括甲狀腺功能減退、顱內壓增高、藥物副作用等，可能伴隨乏力、頭暈癥狀，嚴重時(shí)可出現暈厥。治療需針對原發(fā)病，必要時(shí)可遵醫囑使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液提升心率。
2、房室傳導阻滯
房室傳導阻滯分為三度，一度阻滯多無(wú)癥狀；二度Ⅰ型可能表現為心悸或心搏脫漏；三度阻滯時(shí)心房與心室電活動(dòng)完全分離，心率可低于40次/分鐘，易引發(fā)阿斯綜合征。常見(jiàn)病因包括心肌炎、心肌梗死、退行性變等。二度Ⅱ型及三度阻滯患者需植入永久起搏器，急性期可臨時(shí)使用鹽酸腎上腺素注射液維持心律。
3、病態(tài)竇房結綜合征
病態(tài)竇房結綜合征是竇房結功能進(jìn)行性減退，表現為持續竇緩與竇性停搏交替出現，可能合并陣發(fā)性房顫。典型癥狀包括黑矇、記憶力下降、夜尿增多，嚴重時(shí)導致猝死。確診需結合動(dòng)態(tài)心電圖，治療以植入雙腔起搏器為主，合并快速性心律失常時(shí)可聯(lián)用地高辛片控制心室率。
4、藥物因素
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片、洋地黃類(lèi)藥物如地高辛片等均可抑制竇房結或房室結功能。長(cháng)期服用抗心律失常藥物者需定期監測心率，出現明顯心動(dòng)過(guò)緩時(shí)應調整劑量或更換藥物方案。
5、代謝性疾病
甲狀腺功能減退、高鉀血癥、嚴重缺氧等代謝異常會(huì )抑制心臟傳導系統。甲減患者需補充左甲狀腺素鈉片糾正激素水平；高鉀血癥需使用聚磺苯乙烯鈉散降血鉀。這類(lèi)患者的心率異常隨代謝紊亂糾正多能改善。
日常應避免劇烈體位變動(dòng)以防暈厥，監測脈搏變化并記錄癥狀發(fā)作特點(diǎn)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素，限制高鉀食物攝入。避免使用含麻黃堿的感冒藥，冬季注意保暖防止迷走神經(jīng)張力過(guò)高。確診緩慢性心律失常者需定期復查心電圖，出現暈厥或眼前發(fā)黑等預兆癥狀時(shí)需立即就醫。
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