心肌病主要癥狀有哪些

博禾醫生
心肌病的主要癥狀包括呼吸困難、疲勞乏力、心悸、胸痛和下肢水腫。心肌病是一組以心肌結構和功能異常為特征的疾病,可能由遺傳因素、長(cháng)期高血壓、病毒感染、代謝異?;蚓凭珵E用等原因引起。
呼吸困難是心肌病常見(jiàn)的早期癥狀,尤其在活動(dòng)后加重。心肌功能受損導致心臟泵血能力下降,肺部淤血引發(fā)氣促?;颊呖赡芨杏X(jué)呼吸費力,平臥時(shí)癥狀更明顯,需墊高枕頭才能入睡。嚴重時(shí)可出現夜間陣發(fā)性呼吸困難,甚至端坐呼吸。這種情況可能與左心室功能不全有關(guān),需通過(guò)心臟超聲等檢查評估心功能。
心肌病患者常感到異常疲倦,輕微活動(dòng)即感力不從心。由于心臟無(wú)法有效泵出足夠血液滿(mǎn)足身體需求,肌肉和組織供氧不足導致持續疲勞。這種乏力感在一天中可能逐漸加重,休息后緩解不明顯。部分患者會(huì )伴隨頭暈、注意力不集中等表現,反映全身灌注不足。
心悸表現為自覺(jué)心跳沉重、快速或不規則,多由心律失常引起。心肌病變可導致心臟電傳導系統異常,引發(fā)房顫、室性早搏等心律失常?;颊呖赡芨杏X(jué)心臟"漏跳"、"亂跳"或"撞擊胸腔",尤其在情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)時(shí)明顯。持續嚴重的心悸可能提示惡性心律失常風(fēng)險,需心電圖檢查明確類(lèi)型。
胸痛可能表現為胸悶、壓迫感或真正疼痛,常位于胸骨后或心前區。心肌肥厚或缺血時(shí)可出現類(lèi)似心絞痛的癥狀,但持續時(shí)間可能更長(cháng)且與活動(dòng)關(guān)系不典型。部分擴張型心肌病患者由于心腔擴大,心包受牽拉也會(huì )產(chǎn)生持續性鈍痛。這種癥狀需與冠心病相鑒別,冠狀動(dòng)脈造影有助明確診斷。
下肢水腫多從足踝開(kāi)始,逐漸向上發(fā)展,按壓后出現凹陷。右心功能不全時(shí)靜脈回流受阻,液體滲入組織間隙形成水腫?;颊呖赡馨l(fā)現鞋子變緊、襪口勒痕明顯,伴體重短期內增加。長(cháng)期臥床者水腫多見(jiàn)于骶尾部,嚴重時(shí)可出現腹水、肝淤血等表現,提示全心衰竭進(jìn)展。
心肌病患者應注意低鹽飲食,每日鈉攝入控制在2000毫克以?xún)?,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期監測體重變化,發(fā)現短期內增加超過(guò)2公斤應及時(shí)就醫。遵醫囑服用改善心功能的藥物,如酒石酸美托洛爾片、螺內酯片、培哚普利叔丁胺片等。保持規律作息,戒煙限酒,預防呼吸道感染。出現癥狀加重或新發(fā)暈厥、咯粉紅色泡沫痰等表現需立即急診處理。
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