主動(dòng)脈反流啥意思呀

博禾醫生
主動(dòng)脈反流是指主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導致血液從主動(dòng)脈逆流回左心室的一種心臟疾病。主動(dòng)脈反流可能由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、主動(dòng)脈擴張或高血壓等因素引起,通常表現為心悸、胸悶、活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
部分患者出生時(shí)即存在主動(dòng)脈瓣結構異常,如二葉式主動(dòng)脈瓣,這種畸形可能導致瓣膜閉合不嚴?;颊咴缙诳赡軣o(wú)明顯癥狀,隨年齡增長(cháng)逐漸出現反流加重。輕度反流可通過(guò)定期心臟超聲監測,中重度反流需考慮主動(dòng)脈瓣修復術(shù)或置換術(shù)。常用檢查手段包括經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振成像等。
鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱可能損傷主動(dòng)脈瓣葉,導致瓣膜增厚、攣縮。這類(lèi)患者常合并二尖瓣病變,聽(tīng)診可聞及舒張期嘆氣樣雜音。急性期需使用青霉素控制感染,慢性期可遵醫囑使用地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能,嚴重者需行瓣膜置換術(shù)。
細菌感染侵蝕主動(dòng)脈瓣可造成瓣膜穿孔或贅生物形成,引發(fā)急性重度反流?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等全身感染癥狀。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉,合并心力衰竭時(shí)可短期使用硝酸異山梨酯片,瓣膜損毀嚴重者需急診手術(shù)。
馬凡綜合征或動(dòng)脈粥樣硬化等因素導致主動(dòng)脈根部增寬,使瓣環(huán)擴張而無(wú)法完全閉合。這類(lèi)患者需嚴格控制血壓,可遵醫囑使用鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉換酶抑制劑。當主動(dòng)脈直徑超過(guò)50毫米或出現心功能惡化時(shí),需考慮帶瓣管道置換手術(shù)。
長(cháng)期高血壓增加左心室后負荷,導致主動(dòng)脈瓣環(huán)逐漸擴張?;颊咴缙诳赏ㄟ^(guò)限鹽、規律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥延緩病情進(jìn)展。若出現左心室顯著(zhù)擴大或射血分數下降,需評估手術(shù)指征。日常應避免劇烈運動(dòng),定期監測血壓和心功能。
主動(dòng)脈反流患者應保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度有氧運動(dòng),避免競技性運動(dòng)。每3-6個(gè)月復查心臟超聲,監測左心室大小和功能變化。若出現夜間不能平臥、下肢水腫等心力衰竭表現,應立即就醫。吸煙者需嚴格戒煙,糖尿病患者需優(yōu)化血糖控制以減緩病情進(jìn)展。
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