小兒腺樣體肥大可通過(guò)體格檢查、鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。腺樣體肥大可能與反復感染、過(guò)敏反應、遺傳因素、胃食管反流、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常表現為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽(tīng)力下降、反復中耳炎等癥狀。

1、體格檢查

醫生會(huì )觀(guān)察兒童的面部特征，如腺樣體面容，表現為上唇短厚、下頜后縮、牙齒排列不齊等。通過(guò)口咽部視診可初步判斷腺樣體肥大程度，同時(shí)檢查扁桃體是否伴隨肥大。觸診頸部淋巴結有助于判斷是否存在慢性炎癥。體格檢查無(wú)創(chuàng )且操作簡(jiǎn)便，適合作為初步篩查手段。

2、鼻咽鏡檢查

纖維鼻咽鏡或電子鼻咽鏡可直接觀(guān)察腺樣體大小及阻塞后鼻孔程度。檢查時(shí)需將細軟鏡體經(jīng)鼻腔插入，可清晰顯示腺樣體表面是否充血、有無(wú)分泌物附著(zhù)。該檢查能準確評估腺樣體占鼻咽腔比例，對判斷手術(shù)指征具有重要價(jià)值。檢查過(guò)程可能引起輕微不適，需家長(cháng)配合安撫兒童情緒。

3、影像學(xué)檢查

鼻咽部側位X線(xiàn)可測量腺樣體厚度與鼻咽腔寬度比值，A/N比值超過(guò)0.7提示明顯肥大。CT掃描能三維重建腺樣體形態(tài)，明確與周?chē)Y構的解剖關(guān)系。MRI適用于評估腺樣體對咽鼓管的影響，對合并中耳積液者更具優(yōu)勢。影像學(xué)檢查具有客觀(guān)量化優(yōu)勢，但需注意兒童放射防護。

4、多導睡眠監測

對于疑似合并睡眠呼吸暫停的兒童，需進(jìn)行整夜多導睡眠監測。通過(guò)記錄腦電、血氧、胸腹運動(dòng)等參數，可客觀(guān)評估呼吸暫停低通氣指數。該檢查能鑒別單純鼾癥與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，為治療決策提供依據。監測需在專(zhuān)業(yè)睡眠中心進(jìn)行，家長(cháng)需提前幫助兒童適應檢測環(huán)境。

5、聽(tīng)力評估

純音測聽(tīng)和聲導抗測試可篩查傳導性聽(tīng)力損失，腺樣體肥大常導致咽鼓管功能障礙引發(fā)中耳積液。耳鏡檢查能發(fā)現鼓膜內陷、液平等中耳炎體征。對于反復中耳感染或語(yǔ)言發(fā)育遲緩的兒童，應定期進(jìn)行聽(tīng)力隨訪(fǎng)。早期發(fā)現聽(tīng)力問(wèn)題有助于及時(shí)干預，避免影響語(yǔ)言認知發(fā)育。

家長(cháng)發(fā)現兒童存在持續鼻塞、睡眠打鼾等癥狀時(shí)，應及時(shí)到耳鼻咽喉科就診。日常生活中應注意保持室內空氣流通，避免接觸二手煙等刺激物，積極治療過(guò)敏性鼻炎等基礎疾病。飲食宜清淡，保證充足維生素攝入，適當進(jìn)行鼻腔沖洗有助于減輕癥狀。定期隨訪(fǎng)評估腺樣體變化，必要時(shí)遵醫囑考慮藥物或手術(shù)治療。