肩袖損傷怎么治療

博禾醫生
肩袖損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、鈣鹽沉積、肩峰形態(tài)異常等原因引起。
急性期需停止肩關(guān)節活動(dòng),用三角巾懸吊患肢2-3周。避免提重物及過(guò)度外展動(dòng)作,睡眠時(shí)在患側手臂下墊軟枕保持輕度外展位。疼痛緩解后逐步開(kāi)始鐘擺樣擺動(dòng)訓練,防止關(guān)節僵硬。
超短波療法可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次治療15分鐘。超聲波能軟化瘢痕組織,采用脈沖式輸出。急性期48小時(shí)后可冷敷,慢性期改用蠟療或紅外線(xiàn)照射,配合手法松解肩周粘連。
可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,氨基葡萄糖膠囊修復軟骨,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時(shí)短期使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。藥物需在醫生指導下使用,避免長(cháng)期服用非甾體抗炎藥導致胃腸損傷。
對于肩峰下滑囊炎患者,可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液混合利多卡因。注射后需保持注射部位清潔,觀(guān)察是否出現面部潮紅等激素不良反應。每年注射不超過(guò)3次,糖尿病患者慎用。
全層撕裂或保守治療無(wú)效者需關(guān)節鏡下肩袖修補術(shù),采用帶線(xiàn)錨釘縫合肌腱止點(diǎn)。術(shù)后佩戴外展支具6周,期間進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練。巨大撕裂可能需背闊肌轉位術(shù)重建功能。
康復期應保持每日肩關(guān)節主動(dòng)活動(dòng)度訓練,如爬墻練習、毛巾拉伸等。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復,避免吸煙影響肌腱愈合。術(shù)后3個(gè)月內避免對抗性運動(dòng),定期復查評估肌腱愈合情況。游泳和太極拳等低沖擊運動(dòng)適合恢復后期鍛煉。
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