孔源性視網(wǎng)膜脫離原因有哪些

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孔源性視網(wǎng)膜脫離可能由視網(wǎng)膜裂孔、高度近視、眼外傷、玻璃體牽拉、年齡相關(guān)性退行性變等原因引起。視網(wǎng)膜脫離屬于眼科急癥,需及時(shí)就醫干預。
視網(wǎng)膜裂孔是孔源性視網(wǎng)膜脫離的直接誘因,多因視網(wǎng)膜局部變薄或玻璃體液化后對視網(wǎng)膜產(chǎn)生牽拉所致?;颊呖赡艹霈F閃光感或飛蚊癥等前驅癥狀。確診需通過(guò)散瞳眼底檢查,治療需采用激光光凝或冷凍封閉裂孔,常用術(shù)式包括鞏膜扣帶術(shù)或玻璃體切割術(shù)。
高度近視患者眼軸延長(cháng)會(huì )導致視網(wǎng)膜變薄,周邊部易出現格子樣變性或萎縮孔。這類(lèi)患者建議每半年進(jìn)行眼底篩查,可預防性采用視網(wǎng)膜激光治療加固薄弱區域。若出現視物變形或視野缺損需立即就診。
眼球鈍挫傷或穿透傷可能直接造成視網(wǎng)膜撕裂,尤其當外傷合并玻璃體積血時(shí)更易發(fā)生。傷后需進(jìn)行眼部B超和眼底檢查,必要時(shí)行玻璃體切除術(shù)聯(lián)合硅油填充。運動(dòng)時(shí)建議佩戴防護眼鏡降低風(fēng)險。
玻璃體后脫離過(guò)程中異常粘連可能牽拉視網(wǎng)膜形成馬蹄形裂孔。多見(jiàn)于50歲以上人群,突發(fā)飛蚊增多或閃光感是預警信號??赏ㄟ^(guò)光學(xué)相干斷層掃描評估玻璃體視網(wǎng)膜界面,嚴重者需玻璃體腔注氣術(shù)。
老年性玻璃體液化及視網(wǎng)膜周邊囊樣變性會(huì )增加裂孔形成概率。糖尿病患者合并視網(wǎng)膜病變時(shí)風(fēng)險更高。定期眼底檢查可早期發(fā)現病變,推薦補充葉黃素等視網(wǎng)膜營(yíng)養素。
孔源性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)視網(wǎng)膜復位,避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)。日常注意控制血壓血糖,補充富含維生素A和鋅的食物如胡蘿卜、深海魚(yú)等。出現突發(fā)視力下降或視野缺損需立即至眼科急診處理,延誤治療可能導致永久性視力損害。
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