白內障術(shù)后玻璃體混濁是怎么回事

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白內障術(shù)后玻璃體混濁可能與手術(shù)刺激、炎癥反應、玻璃體后脫離、出血或視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)。白內障手術(shù)后玻璃體混濁通常表現為眼前黑影飄動(dòng)、閃光感或視物模糊,可通過(guò)眼底檢查、超聲檢查等方式確診,并根據病因進(jìn)行針對性治療。
白內障手術(shù)過(guò)程中可能對玻璃體造成機械性刺激,導致玻璃體膠原纖維排列紊亂或液化。這種情況引起的混濁多為暫時(shí)性,隨著(zhù)術(shù)后恢復可能逐漸減輕?;颊邿o(wú)須過(guò)度焦慮,遵醫囑定期復查即可。若癥狀持續加重,需警惕其他并發(fā)癥。
手術(shù)創(chuàng )傷可能引發(fā)眼內輕微炎癥反應,炎性細胞或蛋白滲出進(jìn)入玻璃體腔??杀憩F為玻璃體輕度霧狀混濁,可能伴有眼紅、畏光等癥狀。醫生可能建議使用普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物,嚴重時(shí)需結膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。
術(shù)中眼內壓力變化或術(shù)后玻璃體液化可能加速玻璃體后脫離進(jìn)程。此時(shí)混濁物多為濃縮的玻璃體膠原或環(huán)形混濁(Weiss環(huán))?;颊叱V髟V眼前有環(huán)形或蜘蛛網(wǎng)樣漂浮物,可通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診。若無(wú)視網(wǎng)膜牽拉通常無(wú)須特殊處理。
糖尿病患者或術(shù)中損傷虹膜血管可能導致血液進(jìn)入玻璃體腔。出血初期表現為紅色煙霧狀混濁,后期可能形成條索狀機化。需使用卵磷脂絡(luò )合碘片促進(jìn)吸收,嚴重時(shí)需行玻璃體切割術(shù)。術(shù)后需監測眼壓,防止血影細胞性青光眼。
原有糖尿病視網(wǎng)膜病變或術(shù)中器械碰觸視網(wǎng)膜可能引發(fā)黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離等病變。這類(lèi)混濁多伴隨視力驟降、視野缺損,需通過(guò)熒光血管造影明確診斷??勺⑸淅字閱慰棺⑸湟褐委熜律?,必要時(shí)聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
白內障術(shù)后出現玻璃體混濁應避免劇烈運動(dòng)或揉眼,防止加重出血或視網(wǎng)膜脫離。建議增加深色蔬菜水果攝入,補充葉黃素等抗氧化物質(zhì)。外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,減少強光刺激。嚴格遵醫囑使用眼藥水,若出現視力急劇下降、固定黑影擴大等情況需立即返院檢查。術(shù)后1個(gè)月內每周復查,后期根據恢復情況調整隨訪(fǎng)頻率。
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