瓣膜關(guān)閉不全的癥狀是什么

博禾醫生
瓣膜關(guān)閉不全的癥狀主要有心悸、呼吸困難、乏力、水腫和胸痛等。瓣膜關(guān)閉不全可能與先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、心肌梗死、退行性病變等因素有關(guān),通常表現為心臟雜音、活動(dòng)耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢凹陷性水腫、心絞痛等癥狀。
心悸是瓣膜關(guān)閉不全的常見(jiàn)癥狀,患者自覺(jué)心跳加快或不規則,尤其在活動(dòng)后加重。輕度關(guān)閉不全可能僅表現為輕微心慌,重度關(guān)閉不全可伴隨頭暈甚至暈厥。心悸可能與心臟負荷增加、心律失常有關(guān),需通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖監測評估。日常應避免劇烈運動(dòng),遵醫囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片、穩心顆粒等藥物控制心律。
呼吸困難多出現在活動(dòng)或平臥時(shí),與肺淤血導致氣體交換障礙有關(guān)。早期表現為爬樓梯氣促,后期可能出現夜間需墊高枕頭入睡。嚴重者會(huì )突發(fā)端坐呼吸或粉紅色泡沫痰,提示急性左心衰竭。需限制鈉鹽攝入,遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片、地高辛片等藥物減輕心臟負荷,必要時(shí)需接受瓣膜修復手術(shù)。
乏力與心輸出量減少導致組織灌注不足相關(guān),患者常感持續疲倦,日?;顒?dòng)能力明顯下降??赡馨殡S皮膚蒼白、四肢發(fā)冷等外周循環(huán)不良表現。需保證充足休息,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,貧血者可遵醫囑服用琥珀酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12片等。重度乏力需評估是否需進(jìn)行瓣膜置換術(shù)。
水腫多從足踝開(kāi)始向上蔓延,按壓后出現凹陷,與右心衰竭導致體循環(huán)淤血有關(guān)??赡馨殡S肝腫大、頸靜脈怒張等體征。日常需限制每日飲水量,記錄體重變化,抬高下肢促進(jìn)回流。遵醫囑使用氫氯噻嗪片、托拉塞米片、芪藶強心膠囊等利尿藥物,合并低蛋白血癥需補充人血白蛋白。
胸痛常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,表現為心前區壓迫感或鈍痛,與冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān)??赡芊派渲磷蠹绫巢?,持續時(shí)間數分鐘至數小時(shí)。需立即休息并舌下含服硝酸甘油片,長(cháng)期治療可選用單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片、復方丹參滴丸等改善心肌缺血的藥物,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。
瓣膜關(guān)閉不全患者需定期監測血壓和心率,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主,控制每日液體攝入量。適當進(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng),避免競技性體育活動(dòng)。吸煙者需立即戒煙,飲酒應嚴格限量。出現癥狀加重或新發(fā)暈厥、咯血等情況時(shí)須立即就醫。術(shù)后患者需遵醫囑服用華法林鈉片等抗凝藥物并定期復查INR值。
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