嬰幼兒肝大的原因是什么

博禾醫生
嬰幼兒肝大可能由生理性因素、感染性疾病、代謝異常、心血管疾病、腫瘤等原因引起。嬰幼兒肝大主要表現為右上腹腫塊、腹脹、食欲減退等癥狀,需結合具體檢查明確病因。
新生兒肝臟相對較大屬于正?,F象,可能與胎兒期造血功能活躍有關(guān)。早產(chǎn)兒肝臟未完全發(fā)育成熟時(shí),肝臟體積可能超過(guò)肋緣1-2厘米。這種情況無(wú)須特殊處理,隨著(zhù)生長(cháng)發(fā)育會(huì )逐漸恢復正常。家長(cháng)需定期監測嬰幼兒體重增長(cháng)曲線(xiàn),避免過(guò)度喂養加重肝臟負擔。
巨細胞病毒感染、乙型肝炎病毒感染等可引起嬰幼兒肝炎綜合征,導致肝細胞水腫壞死。EB病毒感染可能引發(fā)傳染性單核細胞增多癥,表現為肝脾腫大伴發(fā)熱。這類(lèi)情況需進(jìn)行血清學(xué)檢測,治療可選用更昔洛韋注射液、干擾素α2b栓等抗病毒藥物,同時(shí)配合護肝治療。
糖原累積病、半乳糖血癥等遺傳代謝病會(huì )導致異常代謝產(chǎn)物沉積在肝臟。戈謝病由于葡糖腦苷脂酶缺乏,引起肝脾進(jìn)行性腫大。確診需進(jìn)行酶學(xué)檢測和基因篩查,治療包括特殊配方奶粉飲食控制、阿糖苷酶α注射劑等酶替代療法。家長(cháng)需嚴格遵循醫囑進(jìn)行營(yíng)養管理。
充血性心力衰竭時(shí)靜脈回流受阻,可導致肝臟淤血性改變。先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥可能引起慢性肝淤血,表現為肝大伴頸靜脈怒張。這種情況需通過(guò)心臟超聲確診,治療原發(fā)病可選用地高辛口服溶液等強心藥物,嚴重者需手術(shù)矯正心臟畸形。
肝母細胞瘤是嬰幼兒最常見(jiàn)的肝臟惡性腫瘤,表現為進(jìn)行性增大的腹部包塊。神經(jīng)母細胞瘤轉移至肝臟可引起繼發(fā)性肝大。診斷需依靠增強CT和甲胎蛋白檢測,治療需采用長(cháng)春新堿注射液等化療藥物聯(lián)合手術(shù)切除。家長(cháng)發(fā)現嬰幼兒腹部異常膨隆時(shí)應及時(shí)就醫。
嬰幼兒肝大需定期監測肝臟大小和肝功能指標,避免使用肝毒性藥物。母乳喂養的母親應戒煙戒酒,配方奶喂養需按標準比例沖調。保持嬰幼兒皮膚清潔,預防感染性疾病發(fā)生。出現持續食欲不振、皮膚黃染等癥狀時(shí),家長(cháng)應立即帶患兒就診兒科或兒童消化專(zhuān)科。
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