動(dòng)脈硬化的成因和癥狀是什么

博禾醫生
動(dòng)脈硬化主要由脂質(zhì)沉積、血管內皮損傷、炎癥反應等因素引起,典型癥狀包括胸悶、頭暈、間歇性跛行等。動(dòng)脈硬化的形成與發(fā)展和高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、缺乏運動(dòng)等多種因素有關(guān),可能引發(fā)冠心病、腦梗死等嚴重并發(fā)癥。
低密度脂蛋白膽固醇在血管壁內沉積是動(dòng)脈硬化的始動(dòng)因素。當血液中膽固醇水平過(guò)高時(shí),脂質(zhì)會(huì )逐漸沉積在動(dòng)脈內膜下,形成脂質(zhì)條紋。這些沉積物會(huì )刺激血管壁發(fā)生炎癥反應,吸引單核細胞遷入并轉化為巨噬細胞,吞噬氧化修飾的低密度脂蛋白后形成泡沫細胞,最終發(fā)展為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。這種情況常見(jiàn)于長(cháng)期高脂飲食、肥胖人群。
血管內皮細胞受損會(huì )加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。高血壓產(chǎn)生的剪切力、煙草中的有害物質(zhì)、高血糖環(huán)境等都可能導致內皮功能紊亂。受損的內皮細胞會(huì )釋放炎癥因子和生長(cháng)因子,促進(jìn)平滑肌細胞遷移增殖,同時(shí)增加血管通透性,使更多脂質(zhì)滲入血管壁。這種情況在長(cháng)期吸煙者和糖尿病患者中較為多見(jiàn)。
慢性低度炎癥在動(dòng)脈硬化發(fā)展中起關(guān)鍵作用。C反應蛋白、白細胞介素等炎癥標志物水平升高時(shí),會(huì )促進(jìn)動(dòng)脈壁炎癥反應,加速斑塊形成。炎癥反應還會(huì )削弱纖維帽穩定性,增加斑塊破裂風(fēng)險。這種情況常見(jiàn)于存在慢性感染、自身免疫性疾病或代謝綜合征的患者。
動(dòng)脈硬化早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現器官缺血表現。冠狀動(dòng)脈硬化可導致心絞痛,表現為胸骨后壓榨性疼痛;腦動(dòng)脈硬化可引起頭暈、記憶力減退;下肢動(dòng)脈硬化會(huì )出現間歇性跛行,即行走時(shí)肌肉疼痛、休息后緩解。這些癥狀通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。
動(dòng)脈硬化斑塊破裂可能引發(fā)急性心血管事件。不穩定的斑塊破裂后形成血栓,完全堵塞血管會(huì )導致急性心肌梗死或腦梗死。長(cháng)期缺血還可能引起靶器官功能衰竭,如心力衰竭、腎功能不全等。這種情況多見(jiàn)于合并多種危險因素且未規范治療的患者。
預防動(dòng)脈硬化需要控制血壓、血糖、血脂在正常范圍,戒煙限酒,保持規律運動(dòng)。飲食上應減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。40歲以上人群建議定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等檢查,已有癥狀者需在醫生指導下使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物,并監測藥物不良反應。出現胸痛、肢體無(wú)力等急性癥狀時(shí)應立即就醫。
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