小孩外傷性白內障換人工晶體

博禾醫生
小孩外傷性白內障一般可以通過(guò)手術(shù)更換人工晶體。外傷性白內障多由眼部外傷導致晶狀體混濁引起,手術(shù)方式主要有超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)等。術(shù)后需定期復查視力恢復情況,并遵醫囑進(jìn)行弱視訓練。
外傷性白內障在兒童中多由銳器刺傷、鈍器撞擊或化學(xué)燒傷引起。晶狀體囊膜破裂后房水滲入導致纖維蛋白沉積,形成白色混濁灶?;純褐饕憩F為視力下降、畏光、斜視或瞳孔區發(fā)白。術(shù)前需通過(guò)裂隙燈檢查明確混濁范圍,超聲生物顯微鏡評估懸韌帶完整性,眼軸測量確定人工晶體度數。手術(shù)時(shí)機需根據角膜水腫程度、眼內炎癥反應及全身狀況綜合評估,通常在外傷后1-3周進(jìn)行。
兒童人工晶體植入需考慮眼球發(fā)育特點(diǎn)。單焦點(diǎn)人工晶體可滿(mǎn)足基本視力需求,但缺乏調節能力。丙烯酸酯材質(zhì)晶體生物相容性好,后發(fā)障發(fā)生率低。手術(shù)需保留后囊膜以支撐晶體襻,必要時(shí)行后囊膜環(huán)形撕囊。術(shù)后并發(fā)癥包括虹膜粘連、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等,需使用妥布霉素地塞米松滴眼液預防感染,雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥。3歲以下幼兒可能需二期植入,期間配戴角膜接觸鏡矯正屈光不正。
術(shù)后護理需避免劇烈運動(dòng)防止晶體移位,佩戴防護眼鏡減少紫外線(xiàn)損傷。飲食應補充維生素A和葉黃素,如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。每3個(gè)月復查眼壓和眼底,持續跟蹤至青春期眼球發(fā)育穩定。弱視治療需在術(shù)后6周內開(kāi)始,采用遮蓋療法聯(lián)合精細目力訓練。家長(cháng)需觀(guān)察患兒有無(wú)眼紅、眼痛等異常癥狀,及時(shí)返院處理。
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