摔倒手臂抬不起來(lái)很痛

博禾醫生
摔倒后手臂抬不起來(lái)且疼痛明顯,可能與肩關(guān)節脫位、肩袖損傷、肱骨骨折、軟組織挫傷、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫檢查,明確診斷后遵醫囑治療。
摔倒時(shí)手臂外展著(zhù)地可能導致肩關(guān)節脫位,表現為肩部劇烈疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節畸形。需通過(guò)X線(xiàn)確診,醫生會(huì )進(jìn)行手法復位,復位后使用肩關(guān)節固定帶制動(dòng)3-4周??勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合康復訓練恢復關(guān)節功能。
肩袖肌腱在摔倒時(shí)可能發(fā)生撕裂,表現為抬臂困難、夜間痛明顯、力量減弱。MRI檢查可明確損傷程度,部分撕裂可保守治療,完全撕裂需關(guān)節鏡手術(shù)修復。急性期可冷敷并遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊,后期配合超聲波治療和漸進(jìn)式肌力訓練。
直接暴力撞擊可能導致肱骨外科頸或大結節骨折,出現局部腫脹、淤血、骨擦感。需通過(guò)CT三維重建評估骨折移位情況,無(wú)移位骨折可用肩關(guān)節支具固定4-6周,移位明顯需切開(kāi)復位內固定術(shù)??啥唐谑褂寐逅髀宸意c片控制炎癥反應。
肌肉韌帶挫傷會(huì )引起局部壓痛和活動(dòng)痛,但被動(dòng)活動(dòng)范圍基本正常。急性期48小時(shí)內冰敷,后期熱敷促進(jìn)吸收,配合跌打損傷膏外敷。若疼痛持續超過(guò)1周不緩解,需排除隱匿性骨折可能。
暴力牽拉可能造成臂叢神經(jīng)牽拉傷,表現為特定神經(jīng)支配區感覺(jué)異常和肌力下降。肌電圖檢查可定位損傷部位,輕度損傷營(yíng)養神經(jīng)治療,嚴重撕裂需神經(jīng)探查術(shù)??勺襻t囑使用甲鈷胺片、維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復。
傷后應立即停止患肢活動(dòng),用三角巾臨時(shí)懸吊保護,24小時(shí)內每2-3小時(shí)冰敷15分鐘。避免自行揉捏或強行活動(dòng),2周內忌食辛辣刺激食物,保持均衡營(yíng)養攝入??祻推谠卺t生指導下進(jìn)行鐘擺練習、爬墻訓練等漸進(jìn)式功能鍛煉,定期復查評估恢復情況。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持功能位,注意觀(guān)察手指血運和感覺(jué)變化。
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