心肺復蘇并發(fā)癥及處理措施
關(guān)鍵詞：#并發(fā)癥
心肺復蘇可能引發(fā)肋骨骨折、氣胸、心臟損傷、胃內容物反流、復蘇后綜合征等并發(fā)癥，需根據具體情況進(jìn)行針對性處理。
1、肋骨骨折
胸外按壓時(shí)施力不當或患者骨質(zhì)疏松可能導致肋骨骨折。表現為局部壓痛、骨擦音，嚴重時(shí)可損傷肺組織。處理時(shí)需調整按壓手法，避免過(guò)度用力；若骨折端移位明顯，需通過(guò)胸帶固定或手術(shù)復位。骨折后仍須繼續心肺復蘇，但需注意避開(kāi)損傷區域。
2、氣胸
肋骨骨折刺破肺組織或氣道壓力過(guò)高可能引發(fā)氣胸?；颊邥?huì )出現呼吸困難、血氧飽和度下降。張力性氣胸需立即用粗針頭在鎖骨中線(xiàn)第二肋間穿刺減壓，后續行胸腔閉式引流術(shù)。非張力性氣胸可先觀(guān)察，必要時(shí)行胸腔穿刺抽氣。
3、心臟損傷
暴力按壓可能導致心肌挫傷、心包填塞或心臟破裂。表現為血壓驟降、頸靜脈怒張。心包填塞需緊急心包穿刺引流，心臟破裂需立即開(kāi)胸手術(shù)修補。監測心電圖和心肌酶譜有助于早期發(fā)現心肌損傷。
4、胃內容物反流
按壓時(shí)腹壓增高可能導致胃內容物反流誤吸。表現為氣道分泌物增多、氧合惡化。需立即清理呼吸道，必要時(shí)行氣管插管保護氣道。預防措施包括按壓前放置胃管減壓，避免過(guò)度通氣。誤吸性肺炎需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液治療。
5、復蘇后綜合征
自主循環(huán)恢復后可能出現多器官功能障礙，與缺血再灌注損傷有關(guān)。需維持循環(huán)穩定，控制體溫在32-36℃進(jìn)行亞低溫治療，糾正酸中毒和高血糖。腦保護措施包括使用甘露醇注射液降低顱內壓，依達拉奉注射液清除氧自由基。
實(shí)施心肺復蘇時(shí)需規范操作手法，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。復蘇后持續監測生命體征，定期檢查血氣分析和電解質(zhì)?；颊咔逍押髴u估神經(jīng)系統功能，開(kāi)展早期康復訓練。家屬需配合醫護人員做好體位管理，避免并發(fā)癥加重?；謴推陲嬍骋砸紫澄餅橹?，逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復。
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