兒童一型糖尿病壽命并發(fā)癥

博禾醫生
兒童1型糖尿病可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、心血管疾病等并發(fā)癥,需通過(guò)規范治療和科學(xué)管理控制病情發(fā)展。1型糖尿病是因胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏的自身免疫性疾病,患兒需終身依賴(lài)胰島素替代治療。
血糖控制不佳時(shí),機體分解脂肪產(chǎn)生酮體導致酸中毒。表現為呼吸深快、腹痛、意識模糊,嚴重者可昏迷。需立即靜脈補液并使用胰島素控制血糖,常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、賴(lài)脯胰島素注射液等速效胰島素制劑。家長(cháng)需定期監測血糖和尿酮體。
長(cháng)期高血糖損傷腎小球濾過(guò)功能,早期出現微量白蛋白尿,后期發(fā)展為腎功能衰竭。表現為水腫、血壓升高,需使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片延緩進(jìn)展。家長(cháng)應每3-6個(gè)月帶孩子檢查尿微量白蛋白/肌酐比值。
血糖波動(dòng)導致視網(wǎng)膜微血管病變,初期無(wú)自覺(jué)癥狀,后期可能出現視力下降、視物變形。需每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,嚴重者需激光治療或玻璃體切除術(shù)??刂蒲獕汉脱兄谘泳彶∏?。
常見(jiàn)遠端對稱(chēng)性感覺(jué)神經(jīng)病變,表現為手足麻木、刺痛感,可能合并胃腸神經(jīng)紊亂??墒褂眉租挵菲瑺I(yíng)養神經(jīng),疼痛明顯時(shí)加用普瑞巴林膠囊。家長(cháng)需幫助孩子每日檢查足部皮膚。
長(cháng)期代謝異常加速動(dòng)脈粥樣硬化,增加心肌梗死風(fēng)險。表現為活動(dòng)后胸悶胸痛,需嚴格控制血壓血脂,必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片。建議患兒保持每周150分鐘中等強度運動(dòng)。
家長(cháng)需建立規范的血糖監測記錄,每日監測4-7次指尖血糖,定期檢測糖化血紅蛋白。飲食采用碳水化合物計數法,保證蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入。運動(dòng)前后注意血糖變化,隨身攜帶葡萄糖片應對低血糖。通過(guò)胰島素泵或多次注射方案模擬生理性胰島素分泌,配合動(dòng)態(tài)血糖監測系統可更好控制血糖波動(dòng)。定期到內分泌科隨訪(fǎng)評估并發(fā)癥風(fēng)險,早期干預可顯著(zhù)改善長(cháng)期預后。
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