慢性上頜竇炎是指上頜竇黏膜持續超過(guò)12周的慢性炎癥性疾病，主要表現為鼻塞、膿性鼻涕、面部脹痛或壓迫感等癥狀。慢性上頜竇炎可能與細菌感染、過(guò)敏反應、解剖結構異常、牙源性感染、免疫功能低下等因素有關(guān)，可通過(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、細菌感染

細菌感染是慢性上頜竇炎的常見(jiàn)原因，常見(jiàn)致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等?；颊呖赡艹霈F黃綠色膿涕、嗅覺(jué)減退等癥狀。治療需遵醫囑使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等，配合黏液溶解劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。鼻腔局部可應用布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥反應。

2、過(guò)敏反應

過(guò)敏性鼻炎患者因長(cháng)期鼻黏膜水腫可能導致竇口阻塞，誘發(fā)慢性上頜竇炎。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕伴鼻癢。治療需避免接觸過(guò)敏原，使用氯雷他定片等抗組胺藥物，鼻腔局部應用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。嚴重者可考慮脫敏治療。

3、解剖結構異常

鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大等解剖異?？勺璧K上頜竇通氣引流，導致炎癥遷延?；颊叱Ｓ谐掷m性單側鼻塞、頭痛表現。輕度可通過(guò)生理鹽水鼻腔沖洗改善，重度需手術(shù)矯正，如鼻內鏡下中鼻甲成形術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)等。

4、牙源性感染

上頜后牙根尖炎癥可能直接擴散至上頜竇，引起牙源性上頜竇炎。特征為患側上頜牙痛、咀嚼不適伴腐臭味膿涕。需同時(shí)處理口腔病灶，如根管治療或拔牙，聯(lián)合使用甲硝唑片等抗厭氧菌藥物。急性期可輔以超短波物理治療。

5、免疫功能低下

糖尿病、長(cháng)期使用免疫抑制劑等患者因抵抗力下降，易發(fā)生反復或難治性上頜竇炎。臨床表現為癥狀遷延不愈、易復發(fā)。除常規治療外，需積極控制基礎疾病，必要時(shí)靜脈用抗生素如注射用頭孢曲松鈉，并監測真菌感染可能。

慢性上頜竇炎患者日常應保持鼻腔清潔，每日用生理性海水鼻腔噴霧沖洗1-2次。避免用力擤鼻導致炎癥擴散，擤鼻時(shí)需單側交替進(jìn)行。戒煙并遠離粉塵環(huán)境，寒冷季節注意面部保暖。飲食宜清淡，多攝入維生素C豐富的蔬菜水果如西藍花、獼猴桃，限制辛辣刺激食物。適度運動(dòng)增強體質(zhì)，但避免游泳等可能引發(fā)鼻竇壓力的活動(dòng)。若癥狀持續加重或出現視力改變、劇烈頭痛等并發(fā)癥表現，須及時(shí)復查鼻竇CT并調整治療方案。