膝關(guān)節僵硬不靈活是怎么回事

博禾醫生
膝關(guān)節僵硬不靈活可能由關(guān)節退行性變、滑膜炎、韌帶損傷、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起,可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、關(guān)節腔注射、康復訓練、手術(shù)等方式改善。
關(guān)節退行性變多見(jiàn)于中老年人,與長(cháng)期負重磨損有關(guān)。關(guān)節軟骨逐漸退化會(huì )導致關(guān)節間隙變窄,表現為晨起僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感。早期可通過(guò)口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等保護軟骨藥物,配合低強度游泳鍛煉延緩進(jìn)展。
滑膜炎癥會(huì )分泌過(guò)多關(guān)節液,導致關(guān)節腫脹僵硬。常見(jiàn)于過(guò)度運動(dòng)或外傷后,可能伴隨局部皮溫升高。急性期需制動(dòng)休息,遵醫囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷或塞來(lái)昔布膠囊口服,必要時(shí)行關(guān)節穿刺抽液。
前交叉韌帶損傷等會(huì )導致關(guān)節穩定性下降,引發(fā)保護性肌緊張。多有明確扭傷史,伴隨關(guān)節松動(dòng)感。需通過(guò)核磁共振確診,部分患者需韌帶重建手術(shù),術(shù)后需佩戴支具并進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練。
自身免疫異常攻擊關(guān)節滑膜,典型表現為對稱(chēng)性小關(guān)節晨僵超過(guò)1小時(shí)。需檢測類(lèi)風(fēng)濕因子,常用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情,嚴重者需使用阿達木單抗注射液進(jìn)行生物制劑治療。
尿酸鹽結晶沉積誘發(fā)急性炎癥,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節,也可累及膝關(guān)節。發(fā)作期關(guān)節紅腫熱痛明顯,需限制嘌呤攝入,急性期使用秋水仙堿片,緩解期服用非布司他片控制血尿酸水平。
日常應避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節負荷的活動(dòng),控制體重以減輕膝關(guān)節壓力。天氣寒冷時(shí)注意關(guān)節保暖,可佩戴護膝增強穩定性。飲食上適當增加深海魚(yú)、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕關(guān)節炎癥。若僵硬癥狀持續加重或出現關(guān)節變形,需及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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