髖關(guān)節腫瘤是什么

博禾醫生
髖關(guān)節腫瘤是指發(fā)生在髖關(guān)節及其周?chē)M織的異常增生性病變,主要包括骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤、轉移性骨腫瘤等類(lèi)型,可能由遺傳因素、慢性炎癥、放射性損傷或癌癥轉移等原因引起。
骨軟骨瘤是最常見(jiàn)的良性骨腫瘤,多發(fā)生于青少年髖關(guān)節周?chē)?。腫瘤生長(cháng)緩慢,通常表現為局部無(wú)痛性硬塊,可能壓迫周?chē)窠?jīng)血管導致麻木或活動(dòng)受限。影像學(xué)檢查可見(jiàn)帶蒂的骨性突起。無(wú)癥狀者無(wú)須治療,若影響功能可手術(shù)切除,常用術(shù)式為腫瘤邊緣切除術(shù)。
骨巨細胞瘤屬于局部侵襲性腫瘤,好發(fā)于20-40歲人群髖臼區域。典型癥狀為進(jìn)行性髖部疼痛和夜間痛,X線(xiàn)顯示溶骨性破壞伴肥皂泡樣改變。治療需刮除腫瘤后使用液氮冷凍或骨水泥填充,復發(fā)率較高需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
骨肉瘤是惡性程度最高的原發(fā)性骨腫瘤,青少年股骨近端為好發(fā)部位。臨床表現為劇烈疼痛、皮溫升高及病理性骨折,堿性磷酸酶顯著(zhù)升高。術(shù)前需新輔助化療后行保肢手術(shù)或髖關(guān)節離斷術(shù),常用化療方案包含甲氨蝶呤注射液、順鉑注射液和多柔比星脂質(zhì)體注射液。
乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤易轉移至髖部,表現為頑固性疼痛和病理性骨折。核素骨掃描可見(jiàn)多發(fā)性濃聚灶,治療需原發(fā)癌控制聯(lián)合放療,嚴重骨折需行人工髖關(guān)節置換術(shù)。鎮痛可選用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類(lèi)藥物。
滑膜軟骨瘤病是滑膜組織化生形成的良性病變,髖關(guān)節受累時(shí)出現交鎖感和活動(dòng)受限。MRI可見(jiàn)關(guān)節腔內多發(fā)游離體,關(guān)節鏡下滑膜切除能有效清除病灶,術(shù)后需配合玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節腔注射治療。
髖關(guān)節腫瘤患者應避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折,保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復,定期復查影像學(xué)監測病情變化。出現不明原因髖部疼痛持續加重、夜間痛醒或行走困難時(shí),需及時(shí)就診骨科或腫瘤科進(jìn)行穿刺活檢明確診斷。
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