掌指關(guān)節脫位有哪些分類(lèi)

博禾醫生
掌指關(guān)節脫位可分為單純性脫位和復雜性脫位兩類(lèi)。單純性脫位指關(guān)節面脫離但對周?chē)浗M織損傷較輕;復雜性脫位常伴隨韌帶撕裂、關(guān)節囊破裂或骨折等嚴重損傷。
單純性脫位通常由外力直接撞擊或過(guò)度伸展導致,表現為關(guān)節畸形、局部腫脹和活動(dòng)受限。觸診可發(fā)現掌骨頭向背側或掌側移位,但皮膚完整性未受破壞。X線(xiàn)檢查能明確脫位方向及是否合并小片撕脫骨折。早期手法復位是主要治療方式,復位后需用鋁板固定3周,期間可配合冷敷緩解腫脹。若復位失敗或存在神經(jīng)血管壓迫癥狀,需考慮手術(shù)干預。
復雜性脫位多因高能量損傷引起,除關(guān)節面分離外,常伴有側副韌帶斷裂、掌板撕裂或近節指骨基底骨折。臨床可見(jiàn)關(guān)節明顯畸形伴皮膚皺褶異常,部分病例可能出現指神經(jīng)損傷導致的感覺(jué)異常。影像學(xué)檢查需包括X線(xiàn)及MRI以評估軟組織損傷程度。此類(lèi)脫位通常需要手術(shù)修復韌帶和關(guān)節囊,術(shù)后石膏固定4-6周,后期需系統康復訓練恢復關(guān)節穩定性。合并骨折時(shí)需使用克氏針或微型鋼板內固定。
掌指關(guān)節脫位后應避免過(guò)早活動(dòng)患指,固定期間可進(jìn)行未受累手指的屈伸練習防止僵硬。拆除固定后需循序漸進(jìn)開(kāi)展關(guān)節活動(dòng)度訓練,初期以被動(dòng)活動(dòng)為主,逐漸過(guò)渡到抗阻訓練。日常注意保護手部免受外力撞擊,從事高風(fēng)險運動(dòng)時(shí)可佩戴防護手套。若出現關(guān)節彈響、疼痛或再次移位需及時(shí)復診。
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