過(guò)敏性血管炎的癥狀及治療方法

博禾醫生
過(guò)敏性血管炎主要表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛等癥狀,可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等方式治療。過(guò)敏性血管炎通常由藥物過(guò)敏、感染、自身免疫反應等因素引起,需根據病因及病情嚴重程度選擇個(gè)體化治療方案。
皮膚紫癜是過(guò)敏性血管炎最常見(jiàn)的癥狀,多表現為下肢對稱(chēng)分布的紫紅色斑丘疹,按壓不褪色,可能伴有瘙癢或疼痛。紫癜由小血管炎癥導致紅細胞外滲引起,嚴重時(shí)可融合成片或出現血皰。皮膚癥狀通常需與血小板減少性紫癜鑒別,可通過(guò)血常規、凝血功能等檢查明確。治療可遵醫囑使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物緩解瘙癢,嚴重者需聯(lián)合潑尼松片控制炎癥。
約半數患者會(huì )出現膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節腫痛,表現為關(guān)節周?chē)浗M織腫脹伴活動(dòng)受限,通常不造成關(guān)節畸形。關(guān)節癥狀與免疫復合物沉積引發(fā)的炎癥反應有關(guān),可能伴隨晨僵現象。急性期需減少關(guān)節負重,可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀,必要時(shí)短期應用地塞米松注射液。
部分患者可能出現臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛,伴有惡心、嘔吐或便血,嚴重者可發(fā)生腸套疊或腸穿孔。胃腸道癥狀源于消化道黏膜小血管炎性損傷,需通過(guò)腹部超聲、胃腸鏡等檢查評估嚴重程度。治療需禁食胃腸減壓,靜脈補充營(yíng)養,遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊保護胃腸黏膜,聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制血管炎癥。
腎臟受累時(shí)表現為血尿、蛋白尿或管型尿,少數進(jìn)展為腎病綜合征或腎功能不全。腎損傷由免疫復合物沉積在腎小球基底膜所致,需通過(guò)尿常規、腎功能及腎活檢明確病理類(lèi)型。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫囑使用環(huán)磷酰胺注射液、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑,配合纈沙坦膠囊減少蛋白尿。
罕見(jiàn)情況下可能出現頭痛、抽搐或周?chē)窠?jīng)病變,與腦血管炎性缺血或神經(jīng)滋養血管受累有關(guān)。需通過(guò)腦脊液檢查、頭顱MRI排除其他病因。急性期需臥床休息,遵醫囑使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),重癥者可短期應用人免疫球蛋白注射液調節免疫。
過(guò)敏性血管炎患者日常需避免接觸已知過(guò)敏原,如青霉素類(lèi)抗生素、磺胺類(lèi)藥物等。急性期建議低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適量補充維生素C和鈣劑?;謴推诳蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)增強體質(zhì),但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)復發(fā)。定期監測尿常規、腎功能等指標,若出現新發(fā)皮疹、持續腹痛或尿量減少應及時(shí)復診。冬季注意肢體保暖,穿著(zhù)寬松衣物減少皮膚摩擦。
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