混合回聲包塊是什么

博禾醫生
混合回聲包塊是超聲檢查中一種描述性術(shù)語(yǔ),指病灶內部同時(shí)存在高回聲、低回聲及無(wú)回聲等不同聲學(xué)特征的異常結構,可能與囊腫合并出血、腫瘤性病變、炎性包塊或血管畸形等因素有關(guān)。
囊性病變出血后,超聲下可呈現混合回聲表現。陳舊性出血區域表現為高回聲,新鮮出血為低回聲,未凝固液體部分為無(wú)回聲。此類(lèi)包塊常見(jiàn)于肝囊腫、腎囊腫或卵巢囊腫出血,通常伴隨突發(fā)局部疼痛。治療需根據出血量選擇觀(guān)察隨訪(fǎng)或超聲引導下穿刺引流,必要時(shí)可遵醫囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺片等止血藥物。
部分良惡性腫瘤因內部成分復雜可呈現混合回聲,如畸胎瘤含脂肪、毛發(fā)等高回聲成分與囊性低回聲區,肝癌壞死液化后也可形成混合回聲。這類(lèi)包塊往往邊界不清且血流信號異常,可能伴隨體重下降等全身癥狀。確診需結合增強CT或穿刺活檢,治療包括手術(shù)切除、射頻消融或遵醫囑使用注射用順鉑、卡培他濱片等抗腫瘤藥物。
慢性炎癥導致的膿腫或肉芽腫常表現為混合回聲,如肝膿腫發(fā)展過(guò)程中既有壞死液化的無(wú)回聲區,也有炎性組織的高回聲?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、C反應蛋白升高等感染征象。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,嚴重者需超聲引導下置管引流。
動(dòng)靜脈畸形或血管瘤血栓形成時(shí),超聲可見(jiàn)血管壁鈣化高回聲與血流無(wú)回聲混雜。這類(lèi)包塊可能有搏動(dòng)感,彩色多普勒可顯示異常血流信號。無(wú)癥狀小病灶可觀(guān)察,較大病灶需血管介入栓塞或注射用鹽酸平陽(yáng)霉素等硬化治療。
某些特殊感染如包蟲(chóng)病、結核性冷膿腫,或創(chuàng )傷后血腫機化過(guò)程也可形成混合回聲包塊。需通過(guò)血清學(xué)檢查、穿刺活檢明確病因,治療包括抗寄生蟲(chóng)藥物阿苯達唑片、抗結核藥物異煙肼片等針對性用藥,合并細菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。
發(fā)現混合回聲包塊應完善增強影像學(xué)或病理檢查明確性質(zhì)。日常需避免劇烈運動(dòng)導致包塊破裂,定期復查超聲監測變化。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,限制辛辣刺激食物。若出現包塊迅速增大、持續疼痛或發(fā)熱等癥狀須立即就醫。
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