胃腸間質(zhì)腫瘤是什么

博禾醫生
胃腸間質(zhì)腫瘤是一種起源于胃腸道間葉組織的腫瘤,多見(jiàn)于胃和小腸,屬于潛在惡性腫瘤。胃腸間質(zhì)腫瘤可能與基因突變、遺傳因素、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現為腹痛、消化道出血、腹部包塊等癥狀??赏ㄟ^(guò)內鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查等方式確診。
胃腸間質(zhì)腫瘤的發(fā)生與KIT基因或PDGFRA基因突變密切相關(guān)。這些基因突變會(huì )導致酪氨酸激酶持續激活,促使細胞異常增殖形成腫瘤?;颊呖赡艹霈F嘔血、黑便等消化道出血癥狀。確診后需遵醫囑使用甲磺酸伊馬替尼片、蘋(píng)果酸舒尼替尼膠囊等靶向藥物抑制腫瘤生長(cháng)。
部分胃腸間質(zhì)腫瘤患者存在家族遺傳傾向,如神經(jīng)纖維瘤病1型患者發(fā)病風(fēng)險較高。這類(lèi)患者通常在年輕時(shí)發(fā)病,可能伴有皮膚咖啡斑、神經(jīng)纖維瘤等表現。建議有家族史者定期進(jìn)行胃腸鏡檢查,早期發(fā)現可通過(guò)腹腔鏡手術(shù)切除腫瘤。
長(cháng)期接觸化學(xué)致癌物或放射性物質(zhì)可能增加患病風(fēng)險?;颊叱R?jiàn)上腹隱痛、早飽感等非特異性癥狀,容易誤診為胃炎。增強CT檢查可見(jiàn)邊界清晰的黏膜下腫塊,確診后根據腫瘤大小和位置選擇內鏡下切除或外科手術(shù)。
根據細胞形態(tài)可分為梭形細胞型、上皮樣細胞型和混合型。梭形細胞型最常見(jiàn),多發(fā)生于胃部;上皮樣細胞型惡性程度較高,易轉移至肝臟。病理檢查需結合CD117、DOG-1等免疫組化標記物,指導后續靶向治療。
晚期胃腸間質(zhì)腫瘤主要通過(guò)血行轉移至肝臟和腹膜,淋巴結轉移較少見(jiàn)?;颊呖赡艹霈F黃疸、腹水等轉移灶癥狀。對于轉移性腫瘤,可遵醫囑使用瑞戈非尼片等二線(xiàn)靶向藥物,或聯(lián)合肝動(dòng)脈栓塞等局部治療。
胃腸間質(zhì)腫瘤患者應保持規律飲食,避免辛辣刺激食物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)。術(shù)后患者需定期復查CT或PET-CT監測復發(fā),避免劇烈運動(dòng)導致腹腔壓力增高。出現體重驟降、持續腹痛等癥狀應及時(shí)就診,靶向治療期間注意監測肝功能、血常規等指標。
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