創(chuàng )傷后應激障礙是一種由強烈創(chuàng )傷事件引發(fā)的精神障礙，主要表現為反復回憶創(chuàng )傷場(chǎng)景、持續回避相關(guān)刺激、情緒麻木和過(guò)度警覺(jué)。創(chuàng )傷后應激障礙通常由戰爭經(jīng)歷、自然災害、嚴重事故、暴力侵害等事件誘發(fā)，可能伴隨睡眠障礙、易怒、注意力不集中等癥狀。建議及時(shí)尋求心理醫生或精神科醫生的專(zhuān)業(yè)評估與治療。

1、病因機制

創(chuàng )傷后應激障礙的發(fā)病與大腦杏仁核過(guò)度激活有關(guān)，該區域負責處理恐懼情緒。創(chuàng )傷事件會(huì )導致海馬體功能受損，影響對恐懼記憶的正常消退。部分患者存在下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，導致應激激素分泌異常。遺傳因素可能增加患病概率，有家族精神病史者風(fēng)險較高。童年期遭受虐待或忽視也會(huì )顯著(zhù)提升成年后發(fā)病可能性。

2、核心癥狀

侵入性癥狀表現為不受控制的創(chuàng )傷畫(huà)面閃回，常在夢(mèng)境或清醒時(shí)突然重現?；乇馨Y狀包括刻意遠離與創(chuàng )傷相關(guān)的地點(diǎn)、人群或話(huà)題，部分患者會(huì )出現選擇性遺忘。認知和情緒改變表現為持續負性情緒，對既往愛(ài)好喪失興趣，與他人疏離。警覺(jué)性增高表現為易受驚嚇、入睡困難、易激惹和注意力渙散，這些癥狀持續超過(guò)1個(gè)月即達到診斷標準。

3、診斷標準

根據國際疾病分類(lèi)第十一版，診斷需滿(mǎn)足創(chuàng )傷事件暴露史和特征性癥狀群。癥狀持續時(shí)間需超過(guò)1個(gè)月，并導致明顯社會(huì )功能損害。需要與適應障礙、抑郁癥、焦慮癥等疾病進(jìn)行鑒別診斷。兒童患者可能表現為退行性行為如尿床或吮指。部分患者會(huì )合并物質(zhì)濫用或自傷行為，增加診斷復雜性。

4、治療方式

認知行為療法通過(guò)暴露治療幫助患者重建對創(chuàng )傷記憶的掌控感。眼動(dòng)脫敏與再加工治療利用雙側刺激促進(jìn)適應性信息處理。藥物治療可選用舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥調節神經(jīng)遞質(zhì)。普萘洛爾片可用于緩解心悸等軀體癥狀。嚴重病例可能需要短期使用奧氮平片控制激越行為，所有藥物均需嚴格遵醫囑使用。

5、預后管理

早期干預可使半數患者在3個(gè)月內癥狀顯著(zhù)改善，但部分患者可能轉為慢性病程。定期心理評估有助于監測復發(fā)跡象，建議每3-6個(gè)月復查一次。正念訓練和規律運動(dòng)能幫助調節自主神經(jīng)功能。建立穩定的社會(huì )支持網(wǎng)絡(luò )對預防癥狀?lèi)夯陵P(guān)重要?；颊呒覍賾獙W(xué)習非評判性?xún)A聽(tīng)技巧，避免施加二次心理創(chuàng )傷。

創(chuàng )傷后應激障礙患者日常應保持規律作息，避免酒精和咖啡因攝入。太極拳、瑜伽等溫和運動(dòng)有助于緩解軀體緊張癥狀。建議記錄情緒日記識別觸發(fā)因素，與治療師共同制定應對策略。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)，適量補充維生素B族營(yíng)養神經(jīng)。若出現自殺念頭或攻擊傾向，須立即聯(lián)系精神科急診處理。