氣道支架置入術(shù)有哪些適應癥

博禾醫生
氣道支架置入術(shù)的適應癥主要有氣道狹窄、氣道瘺、氣道軟化、腫瘤壓迫、術(shù)后氣道重建等。
氣道狹窄通常由氣管結核、外傷后瘢痕形成或長(cháng)期氣管插管導致,表現為呼吸困難、喘鳴音等癥狀。對于藥物治療無(wú)效的良性狹窄或惡性狹窄,可考慮放置金屬或硅膠支架擴張氣道。臨床常用鎳鈦合金自膨式支架,術(shù)后需配合抗感染治療。
氣管食管瘺或支氣管胸膜瘺患者可能出現嗆咳、肺部感染等癥狀。支架置入能封閉瘺口,常用覆膜支架防止分泌物滲漏。術(shù)前需評估瘺口位置,術(shù)后需禁食并配合胃腸減壓。
先天性氣管支氣管軟化或肺移植后氣道塌陷時(shí),支架可提供力學(xué)支撐。選擇柔韌性好的裸支架保留黏液清除功能,需定期支氣管鏡清理分泌物,避免支架移位。
肺癌、甲狀腺癌等外壓性狹窄導致窒息風(fēng)險時(shí),急診支架置入可迅速解除梗阻。惡性狹窄宜選用放射性粒子支架或藥物涂層支架,同時(shí)需聯(lián)合放化療控制腫瘤進(jìn)展。
氣管切除吻合術(shù)后為防止吻合口狹窄,可臨時(shí)放置可吸收支架。隆突成形術(shù)等復雜手術(shù)后,定制Y型支架能維持氣道解剖結構,通常3-6個(gè)月后評估移除。
術(shù)后需避免劇烈咳嗽和頸部過(guò)度活動(dòng),定期復查支氣管鏡觀(guān)察支架位置及肉芽增生情況。出現咯血、發(fā)熱等異常應及時(shí)就診,長(cháng)期置入者需注意支架再狹窄可能。飲食宜清淡,保持環(huán)境濕度,必要時(shí)使用祛痰藥物幫助排痰。
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