關(guān)節型銀屑病是什么

博禾醫生
關(guān)節型銀屑病是一種同時(shí)累及皮膚和關(guān)節的慢性炎癥性疾病,主要表現為銀屑病皮損伴關(guān)節腫痛、僵硬及活動(dòng)受限,屬于銀屑病的特殊類(lèi)型。
關(guān)節型銀屑病可能與遺傳易感性、免疫系統異常激活等因素有關(guān)。HLA-B27基因陽(yáng)性者發(fā)病概率較高,免疫紊亂導致促炎細胞因子過(guò)度釋放,引發(fā)關(guān)節滑膜炎癥。環(huán)境因素如感染、外傷或精神壓力可能誘發(fā)疾病活動(dòng)。
患者通常先出現銀屑病特征性皮損,如紅斑鱗屑樣皮疹,隨后出現不對稱(chēng)性關(guān)節炎。遠端指間關(guān)節最常受累,表現為梭形腫脹、晨僵超過(guò)30分鐘。部分患者伴隨指甲凹陷或甲剝離,嚴重者可出現脊柱炎或骶髂關(guān)節炎。
需結合皮膚表現、關(guān)節癥狀及影像學(xué)檢查綜合判斷。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節邊緣侵蝕和骨質(zhì)增生,超聲或MRI能早期發(fā)現滑膜炎。實(shí)驗室檢查顯示C反應蛋白升高,但類(lèi)風(fēng)濕因子通常陰性。需與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等疾病鑒別。
治療需皮膚科與風(fēng)濕科協(xié)同管理。輕癥可使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,中重度需應用甲氨蝶呤片或阿達木單抗注射液控制炎癥。生物制劑如司庫奇尤單抗注射液對皮損和關(guān)節炎均有顯著(zhù)效果。物理治療和關(guān)節功能鍛煉不可忽視。
患者應避免關(guān)節過(guò)度負重,冬季注意保暖防潮。保持適度運動(dòng)如游泳可改善關(guān)節活動(dòng)度。飲食需控制高脂食物攝入,補充維生素D和鈣質(zhì)。定期監測肝腎功能及關(guān)節影像學(xué)變化,警惕心血管疾病等共病發(fā)生。
關(guān)節型銀屑病患者需長(cháng)期規范治療,避免自行停藥。皮損護理應使用溫和保濕劑,關(guān)節急性期需減少活動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復查炎癥指標和關(guān)節功能評估,合并脊柱受累者需進(jìn)行呼吸訓練。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)有助于病情控制,吸煙和肥胖可能加重疾病進(jìn)展。
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