潰瘍性結腸炎會(huì )引起腸穿孔嗎?

博禾醫生
潰瘍性結腸炎可能會(huì )引起腸穿孔,但這種情況相對少見(jiàn)。潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸病,主要累及結腸和直腸黏膜層,嚴重時(shí)可導致腸壁全層損傷。腸穿孔通常發(fā)生在疾病急性加重期或長(cháng)期未控制的嚴重病例中。
潰瘍性結腸炎患者腸道黏膜長(cháng)期處于炎癥狀態(tài),炎癥反復發(fā)作可能導致腸壁變薄、潰瘍加深。當炎癥穿透腸壁肌層時(shí),可能引發(fā)局部微小穿孔;若未及時(shí)治療,炎癥持續進(jìn)展可能造成腸壁全層壞死,最終導致游離性穿孔。這類(lèi)患者往往伴有持續腹痛加重、腹脹、發(fā)熱、心率加快等表現,腹部影像學(xué)檢查可見(jiàn)膈下游離氣體。
部分特殊情況下腸穿孔風(fēng)險可能增加。暴發(fā)型潰瘍性結腸炎患者可在短時(shí)間內出現中毒性巨結腸,腸壁極度擴張變薄,此時(shí)容易發(fā)生穿孔。長(cháng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素可能掩蓋穿孔癥狀,延誤診治。合并嚴重感染或營(yíng)養不良的患者,腸壁修復能力下降,也可能增加穿孔概率。某些特殊病變如深大潰瘍、假息肉形成區域,局部腸壁結構薄弱,可能成為穿孔的好發(fā)部位。
潰瘍性結腸炎患者應定期監測病情變化,出現持續腹痛、便血增多、發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。日常需注意保持低渣飲食,避免刺激性食物,遵醫囑規范用藥控制炎癥活動(dòng)。對于病程較長(cháng)、病變范圍廣的患者,建議每1-2年進(jìn)行結腸鏡評估,必要時(shí)考慮預防性手術(shù)治療。
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