子宮肌瘤懷孕要注意什么

子宮肌瘤患者懷孕期間需注意肌瘤位置變化、定期產(chǎn)檢監測、貧血預防、腹痛鑒別及分娩方式選擇。妊娠合并子宮肌瘤可能因激素變化導致肌瘤增大,需通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)觀(guān)察肌瘤與胎盤(pán)關(guān)系,避免劇烈運動(dòng)以防肌瘤扭轉。若出現陰道流血或持續腹痛需排除胎盤(pán)早剝,血紅蛋白低于110g/L時(shí)應補充鐵劑,孕晚期需評估肌瘤是否阻塞產(chǎn)道決定剖宮產(chǎn)指征。
妊娠期雌激素水平升高可能刺激肌瘤生長(cháng),尤其黏膜下肌瘤易引發(fā)反復出血。孕早期每4周需進(jìn)行超聲檢查測量肌瘤直徑,增長(cháng)過(guò)快可能壓迫膀胱出現尿頻。孕中期重點(diǎn)監測胎兒發(fā)育與肌瘤血供關(guān)系,彩色多普勒可識別紅色變性風(fēng)險。孕晚期子宮增大可能掩蓋肌瘤疼痛癥狀,需與宮縮痛鑒別,肌瘤直徑超過(guò)5厘米者建議提前住院待產(chǎn)。
飲食應增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,每日紅肉攝入量建議100-150克。避免食用蜂王漿等含雌激素食品,限制豆制品每日不超過(guò)200克。側臥位休息可減輕子宮對盆腔血管壓迫,出現下墜感應立即臥床。建議選擇三級醫院產(chǎn)科與婦科聯(lián)合建檔,分娩前需進(jìn)行MRI評估肌瘤與宮頸位置關(guān)系。
產(chǎn)后42天復查需重點(diǎn)觀(guān)察肌瘤縮小情況,哺乳期激素變化可能使肌瘤自然萎縮。未消退的肌瘤建議間隔18個(gè)月再妊娠,期間可考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)。日常避免使用含雌激素的護膚品,每年進(jìn)行婦科超聲隨訪(fǎng),發(fā)現異常出血或經(jīng)量突增需及時(shí)就診。
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