肺氣腫與肺心病有什么區別
肺氣腫與肺心病的區別主要在于病變部位和病理機制不同。肺氣腫是終末細支氣管遠端氣腔異常擴張伴肺泡壁破壞的慢性肺部疾病，肺心病則是因肺部疾病導致肺動(dòng)脈高壓引發(fā)右心功能不全的心臟病變。兩者可能由慢性支氣管炎、長(cháng)期吸煙等因素引起，但肺心病屬于肺氣腫的嚴重并發(fā)癥。
1、病變部位差異
肺氣腫的病理改變集中于肺實(shí)質(zhì)，表現為肺泡彈性回縮力減弱、肺泡間隔斷裂融合形成肺大泡。肺心病則涉及心肺兩個(gè)系統，先有肺部病變引發(fā)肺動(dòng)脈壓力升高，繼而導致右心室代償性肥厚擴張，最終發(fā)展為右心衰竭。胸部影像學(xué)檢查中，肺氣腫可見(jiàn)肺野透亮度增高、肋間隙增寬，肺心病則可能出現肺動(dòng)脈段突出、右心室增大等特征。
2、癥狀表現不同
肺氣腫典型癥狀為逐漸加重的活動(dòng)后氣促，早期僅在體力勞動(dòng)時(shí)出現，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現靜息狀態(tài)呼吸困難，常伴有慢性咳嗽、咳痰。肺心病除上述呼吸系統癥狀外，還會(huì )出現下肢水腫、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等右心衰竭表現，嚴重時(shí)可出現腹水、胸水等體循環(huán)淤血體征。
3、診斷標準區別
肺氣腫診斷主要依據肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙，殘氣量/肺總量比值超過(guò)40%，一氧化碳彌散量降低。肺心病需結合心電圖顯示電軸右偏、肺型P波，超聲心動(dòng)圖提示肺動(dòng)脈收縮壓超過(guò)40毫米汞柱，右心室壁厚度超過(guò)5毫米等心臟改變證據，必要時(shí)行右心導管檢查確診。
4、治療重點(diǎn)差異
肺氣腫治療以支氣管擴張劑為主，如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨霧化溶液等改善通氣，配合氧療和肺康復訓練。肺心病需在控制肺部疾病基礎上加強利尿減輕心臟負荷，常用呋塞米片、螺內酯片等藥物，嚴重肺動(dòng)脈高壓可考慮使用波生坦片等靶向藥物，必要時(shí)需進(jìn)行家庭無(wú)創(chuàng )通氣支持。
5、預后轉歸不同
肺氣腫患者通過(guò)規范治療和戒煙等措施，多數可長(cháng)期維持穩定狀態(tài)。肺心病提示疾病進(jìn)入失代償期，5年生存率顯著(zhù)降低，急性加重期可能因嚴重呼吸衰竭或心律失常危及生命。兩者均需定期監測動(dòng)脈血氣、電解質(zhì)及心功能指標，肺心病患者還需嚴格控制每日出入水量。
肺氣腫與肺心病患者均應嚴格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖預防呼吸道感染。飲食宜采用高蛋白、低碳水化合物的營(yíng)養配方，如魚(yú)肉、雞胸肉搭配西蘭花等蔬菜，適量補充維生素D和鈣劑。根據心肺功能制定個(gè)體化運動(dòng)方案，可選擇八段錦、平地步行等低強度鍛煉，運動(dòng)時(shí)攜帶便攜式氧氣瓶，出現胸悶氣急立即停止活動(dòng)并監測血氧飽和度。
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