什么是寰樞關(guān)節脫位

博禾醫生
寰樞關(guān)節脫位是指第一頸椎(寰椎)與第二頸椎(樞椎)之間的關(guān)節結構異常移位,可能導致神經(jīng)壓迫或血管損傷。該病可分為外傷性、先天性和病理性三類(lèi),常見(jiàn)癥狀包括頸部疼痛、活動(dòng)受限、頭痛或四肢麻木等。
多由車(chē)禍、高處墜落等外力沖擊導致寰椎橫韌帶斷裂或齒狀突骨折?;颊呖赡艹霈F頸部劇痛、強迫性頭位傾斜,嚴重時(shí)可伴隨脊髓損傷癥狀如肢體無(wú)力或感覺(jué)異常。需通過(guò)頸椎CT或MRI明確損傷程度,治療包括頸托固定、顱骨牽引或手術(shù)復位。
常見(jiàn)于齒狀突發(fā)育不良、寰椎枕骨化等骨骼畸形。兒童期可能表現為斜頸、步態(tài)不穩,部分患者成年后才出現癥狀。影像學(xué)可見(jiàn)齒狀突缺如或寰樞椎間隙增寬。輕度者可通過(guò)康復訓練改善,嚴重畸形需行枕頸融合術(shù)。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、強直性脊柱炎等疾病可破壞寰樞關(guān)節韌帶結構?;颊叱i部癥狀外,常伴有關(guān)節腫脹、晨僵等原發(fā)病表現。需控制原發(fā)病進(jìn)展,同時(shí)使用頸托保護,若出現神經(jīng)壓迫需手術(shù)穩定。
兒童多見(jiàn),常因咽喉感染或輕微外傷導致關(guān)節囊水腫,引發(fā)寰椎相對樞椎旋轉固定。特征性表現為頭頸歪斜(\"公雞頭\"姿勢),可通過(guò)動(dòng)態(tài)X線(xiàn)檢查確診。多數病例經(jīng)牽引和抗炎治療可復位。
頸部推拿操作不當或全麻插管時(shí)過(guò)度后仰可能誘發(fā)脫位?;颊呒纯坛霈F彈響感后頸部活動(dòng)障礙,需立即停止操作并影像學(xué)評估。預防措施包括操作前評估頸椎穩定性,高風(fēng)險人群避免暴力手法。
日常應注意避免頸部劇烈轉動(dòng)或外力撞擊,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。類(lèi)風(fēng)濕患者需定期復查頸椎穩定性,兒童咽喉炎后出現頸部活動(dòng)異常應及時(shí)就醫。出現持續頸部疼痛、肢體麻木或大小便功能障礙時(shí),必須立即至脊柱外科急診處理,延誤治療可能導致不可逆神經(jīng)損傷。
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