急性血源性化膿性骨髓炎怎樣治療
關(guān)鍵詞：#骨髓
急性血源性化膿性骨髓炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng )、引流排膿、患肢固定及營(yíng)養支持等方式治療。該病主要由金黃色葡萄球菌等細菌感染引起，通常表現為高熱、患肢劇痛、局部紅腫等癥狀。
1、抗生素治療
早期足量靜脈注射抗生素是治療核心。常用藥物包括注射用頭孢呋辛鈉、注射用克林霉素磷酸酯、注射用萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素。需根據細菌培養結果調整用藥，療程通常持續4-6周。治療期間需監測肝腎功能及藥物不良反應。
2、手術(shù)清創(chuàng )
當形成膿腫或死骨時(shí)需手術(shù)干預。通過(guò)鉆孔減壓或開(kāi)窗引流清除膿液和壞死組織，術(shù)中可取標本進(jìn)行細菌培養。對于兒童患者需注意保護骨骺，避免影響骨骼發(fā)育。術(shù)后需持續沖洗引流，保持創(chuàng )面清潔。
3、引流排膿
對于深部膿腫可采用閉式引流或持續沖洗引流。常用生理鹽水或抗生素溶液沖洗，引流管保留至引流液清亮、細菌培養陰性。該方法能有效降低髓腔內壓力，減少毒素吸收，緩解全身中毒癥狀。
4、患肢固定
急性期需用石膏托或支具固定患肢于功能位，減輕疼痛并預防病理性骨折。固定期間需定期檢查肢體末梢血運，避免壓瘡。癥狀緩解后逐步開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節僵硬和肌肉萎縮。
5、營(yíng)養支持
高熱及感染狀態(tài)下機體消耗增加，需補充高蛋白、高維生素飲食。嚴重者可靜脈輸注人血白蛋白或氨基酸注射液。同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂，維持每日尿量。貧血患者可適當補充鐵劑和維生素B12。
治療期間需嚴格臥床休息，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流?；謴推谥鸩竭M(jìn)行康復訓練，但需避免過(guò)早負重。定期復查血常規、C反應蛋白及影像學(xué)，觀(guān)察骨質(zhì)修復情況。注意個(gè)人衛生，預防其他部位感染。若出現持續發(fā)熱或疼痛加重，應立即復診調整治療方案。
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