兒童鎖骨骨折怎么護理

博禾醫生
兒童鎖骨骨折可通過(guò)保持制動(dòng)、調整睡姿、疼痛管理、觀(guān)察并發(fā)癥、營(yíng)養支持等方式護理。鎖骨骨折通常由跌倒、撞擊、運動(dòng)損傷、產(chǎn)傷、骨骼疾病等原因引起。
使用八字繃帶或鎖骨固定帶限制患側上肢活動(dòng),避免骨折端移位。制動(dòng)時(shí)間一般為2-4周,期間禁止提重物或劇烈運動(dòng)。嬰幼兒可采取衣袖固定法,將患側衣袖別在對側肩部。若固定帶松動(dòng)或患兒哭鬧不安,需及時(shí)調整或就醫復查。
仰臥位時(shí)在肩胛間墊軟枕保持肩部后展,側臥時(shí)避免患側受壓。嬰兒睡眠中需家長(cháng)協(xié)助翻身,防止長(cháng)時(shí)間單側臥位導致皮膚壓傷。床墊不宜過(guò)軟,頭部可稍抬高15-20度減輕腫脹。夜間需觀(guān)察患兒呼吸是否因固定帶過(guò)緊受影響。
急性期可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童專(zhuān)用鎮痛藥。冷敷患處每次15分鐘,每日3-4次緩解腫脹。避免自行揉捏骨折部位,疼痛持續加重或出現肢體麻木需警惕神經(jīng)損傷。分散注意力如講故事、玩玩具有助于減輕不適感。
每日檢查患肢末梢循環(huán),若手指蒼白、發(fā)涼需松解固定帶。觀(guān)察是否出現呼吸困難提示可能合并氣胸。注意鎖骨區域皮膚是否發(fā)紅、滲液,預防壓瘡感染。定期復查X線(xiàn)確認骨痂形成情況,嬰幼兒骨愈合較快通常需3-6周。
增加牛奶、奶酪等富鈣食物促進(jìn)骨骼修復,每日鈣攝入量達到800-1000mg。補充維生素D滴劑幫助鈣吸收,多進(jìn)行戶(hù)外日照。蛋白質(zhì)攝入可選擇魚(yú)肉、雞蛋等易消化食材。避免過(guò)量補充鈣劑導致便秘,飲食需搭配富含膳食纖維的蔬菜水果。
護理期間家長(cháng)應記錄患兒疼痛程度、活動(dòng)受限情況等變化,2周后逐步開(kāi)始肩關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)防止僵硬?;謴推诒苊鈪⑴c足球、滑板等高風(fēng)險運動(dòng),定期骨科隨訪(fǎng)至骨折完全愈合。注意心理疏導,通過(guò)獎勵機制鼓勵患兒配合治療,學(xué)齡兒童返校后需與老師溝通調整體育課內容。
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