糖尿病腎不好怎么保養

博禾醫生
糖尿病腎不好可通過(guò)控制血糖、調整飲食、限制蛋白質(zhì)攝入、定期監測腎功能、避免腎毒性藥物等方式保養。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥,主要表現為蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀,需綜合管理延緩病情進(jìn)展。
嚴格監測空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白控制在7%以下??勺襻t囑使用胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片、西格列汀片等降糖藥物。避免血糖波動(dòng)過(guò)大加重腎小球高濾過(guò)狀態(tài),定期復查尿微量白蛋白與腎小球濾過(guò)率。
采用低鹽低脂糖尿病腎病飲食,每日食鹽不超過(guò)5克。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花,限制高鉀食物如香蕉、土豆。烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸,避免油炸食品。分餐制控制總熱量,維持理想體重。
腎功能受損時(shí)每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉、脫脂牛奶。避免動(dòng)物內臟、紅肉等高嘌呤食物,必要時(shí)配合復方α-酮酸片補充必需氨基酸。
每3-6個(gè)月檢查血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量。出現泡沫尿或夜尿增多時(shí)及時(shí)檢測尿微量白蛋白/肌酐比值。超聲評估腎臟形態(tài),必要時(shí)行腎動(dòng)態(tài)顯像檢查。建立腎功能變化曲線(xiàn)圖供醫生評估。
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,慎用造影劑與氨基糖苷類(lèi)抗生素。中藥需避開(kāi)關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分。出現感染時(shí)優(yōu)先選擇頭孢克肟分散片等腎毒性較低的抗生素,用藥前需評估肌酐清除率。
糖尿病腎病患者需保持每日尿量1500-2000毫升,適量進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)。戒煙限酒,保證充足睡眠。每餐蔬菜不少于200克,可選用蕎麥、糙米等低升糖指數主食。出現下肢水腫需抬高肢體,定期測量血壓。建議每季度到內分泌科與腎內科聯(lián)合隨訪(fǎng),早期干預可顯著(zhù)延緩進(jìn)入尿毒癥期。
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